經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢并發(fā)癥及其分析.pdf

1、目的:通過對39例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)后發(fā)生感染并發(fā)癥病例的研究，討論前列腺穿刺活檢感染并發(fā)癥的危險因素及處理措施。
　　 臨床資料:回顧自2009年8月至2012年10月于山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)醫(yī)學(xué)中心行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的373例住院患者資料。穿刺指征:PSA＞4.0ng/ml;直腸指檢(DRE)陽性;前列腺影像學(xué)檢查提示前列腺占位性病變。
　　 結(jié)果:所有373例經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢

2、患者中，有39例患者（占10.46％，年齡40-90歲）于穿刺后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。除6例患者有高熱、寒顫菌血癥癥狀，其余33例患者癥狀均較輕，給予頭孢類或喹諾酮類藥物及對癥處理后癥狀在短期內(nèi)均消退。對于高熱患者，給予碳青霉烯環(huán)硫霉素類抗生素及相關(guān)對癥處理后均好轉(zhuǎn)。39例患者中患有糖尿病9例，術(shù)前血糖均控制正常范圍。本研究表明糖尿病患者更容易于前列腺穿刺后發(fā)生感染性并發(fā)癥，其高血糖及免疫力較差可能為主要原因。39例病例中，穿刺針數(shù)為8～19針

3、，采用4區(qū)12針法12例，5區(qū)13針法25例，四區(qū)10針法2例，8針法1例，其中28例在穿刺過程中發(fā)現(xiàn)可疑病灶加穿，加穿針數(shù)1～6針。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果表明64％患者穿刺針數(shù)超過13針，并且穿刺針數(shù)的增加與感染性并發(fā)癥的發(fā)生正相關(guān)，操作過程中因超聲發(fā)現(xiàn)可疑病灶而加穿針數(shù)也與感染性并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)。穿刺病理結(jié)果為前列腺癌10例，占25.64％;良性前列腺增生(benign prostatichyperplasia，BPH)28例，占71.80％;

4、前列腺上皮內(nèi)瘤(prostatic intraepithelialneoplasia，PIN)1例，占2.56％。
　　 結(jié)論:經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是目前篩查并確診前列腺癌的一種安全有效的檢查方法。在本研究中感染性并發(fā)癥發(fā)病率為10.46％，大部分患者癥狀較輕，治療后均好轉(zhuǎn)。本研究中前列腺穿刺感染性并發(fā)癥的致病因素與患者自身前列腺體積、糖尿病以及穿刺針數(shù)有關(guān)。這突顯出個性化前列腺穿刺方案的重要性，使我們能夠在提高穿刺確