定量CT技術(shù)診斷脂肪肝臨床應(yīng)用的初步探討.pdf

1、目的：
　　探討定量CT（Quantitative Computed Tomography，QCT）技術(shù)在定量診斷脂肪肝中的價值。
　　方法：
　　收集2015年6月-2015年9月就診于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院130例行腹部CT平掃檢查的患者，年齡范圍為19-80歲，平均年齡（49.39±14.62）；其中脂肪肝組113例，男性60例，女性53例，平均年齡（50.65±14.02）；正常肝臟組17例，男性10例，女性7例

2、，平均年齡（41±16.15）。經(jīng)詢問病史以及查閱患者相關(guān)生化指標(biāo)，排除肝內(nèi)存在任何惡性占位性病變以及病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃?、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征的患者。使用德國西門子公司SIEMENS64排SOMATOM Definition AS+螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行腹部CT平掃。于掃描床上加墊美國Mindways公司的QCT體模板（QCT Phantom），正式掃描前需使用質(zhì)量控制體模（QA Phanto

3、m）確定掃描床床高并且獲取QA掃描校準(zhǔn)數(shù)據(jù)。患者按照要求行腹部CT平掃后重建1mm、FOV500的薄層數(shù)據(jù)上傳至PACS。經(jīng)德國西門子公司閱片工作站（SIEMENSsyngo.plaza）調(diào)閱所有檢者圖像并測量肝臟、脾臟CT值。經(jīng)QCT后處理軟件（QCT Pro）測量并得出所有患者肝臟的骨密度值（BMD)、校準(zhǔn)斜率Slope、掃描野校準(zhǔn)系數(shù)FUC值。將三個指標(biāo)代入公式中獲取肝臟脂肪含量百分比β值。
　　具體公式如下：
　?。?/p>

4、1）肝臟預(yù)期CT值=1047.9+(slope+0.2174)*4.842-999.6；
　?。?）脂肪組織預(yù)期CT值=942.9+(slope+0.2174)*（-31.42）-999.6；
　　（3）肝臟預(yù)期BMD值=肝臟預(yù)期CT值/slope；
　?。?）脂肪組織預(yù)期BMD值=脂肪組織預(yù)期CT值/slope；
　?。?）肝臟觀察BMD值=實際測量BMD值/FUC；
　?。?）肝臟脂肪含量β值=（肝臟預(yù)

5、期BMD值-肝臟觀察BMD值）/（肝臟預(yù)期BMD值-脂肪組織預(yù)期BMD值）。使用SPSS19.0分析輕、中、重度脂肪肝組及正常對照組肝臟CT平均值、肝臟BMD平均值、肝臟脂肪含量β平均值之間的差異、各項指標(biāo)的相關(guān)性以及不同組別肝臟脂肪含量β值的95％置信區(qū)間。
　　結(jié)果：
　　輕、中、重度脂肪肝組及正常對照組肝臟CT平均值、肝臟BMD平均值、肝臟β平均值之間存在顯著性差異（p<0.05）。正常肝臟組及輕、中、重度脂肪肝患者的

6、β平均值的95%可信區(qū)間分別為[-0.0474,-0.0043]、[0.0481,0.0642]、[0.0960,0.1276]、[0.1994,0.2442]。所有患者的肝臟CT平均值與肝臟BMD平均值、肝臟CT平均值與肝臟?平均值以及肝臟?平均值與肝/脾CT值比值(L/S)平均值之間具有高度相關(guān)性（r=0.976、-0.977、-0.959，p<0.05）。肝臟脂肪含量β值在定量診斷脂肪肝中具有較高的敏感性（0.912）及特異性（0