天津市區(qū)成人高血壓患者亞臨床靶器官損害的流行病學(xué)特征及與血清醛固酮水平的關(guān)系.pdf

1、目的：了解天津市區(qū)成人高血壓及其亞臨床靶器官損害(target organ damage，TOD)的流行病學(xué)特征，探討亞臨床TOD與血清醛固酮水平的關(guān)系。
　　 方法：采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，在天津市內(nèi)6個(gè)行政區(qū)，每個(gè)區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再隨機(jī)選取每個(gè)中心下轄的2-3個(gè)小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)成人居民進(jìn)行問卷調(diào)查和體格檢查。對(duì)無已知臨床合并癥的高血壓患者進(jìn)行亞臨床TOD[左心室肥厚(left ventricular hyp

2、ertrophy，LVH)，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(carotid intima-media thickness，IMT)增厚或斑塊，微量白蛋白尿(microalbuminuria，MAU)和估算的腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtrationrate，eGFR)]的評(píng)估。采用Logistic回歸分析亞臨床TOD與血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和血清醛固酮水平的關(guān)系。
　　 結(jié)果：高血壓患病率為27.5％，

3、標(biāo)化患病率為17.2％。男、女性患病率分別為27.6％，27.5％，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組間高血壓患病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男：x2=2012.412，P=0.000；女：x2=148.872，P=0.000；x2=5091.616，P=0.000)。男、女性高血壓患病率均隨BMI增加而上升(男：x2=628.622，P=0.000；女：x2=1275.525，P=0.000)。文化程度越高高血壓患病率越低(男，x2=413.368，

4、P=0.000，女，x2=1339.858，P=0.000)。吸煙人群高血壓患病率高于非吸煙人群(男，x2=19.129，P=0.000，女，x2=146.605，P=0.000)。高血壓知曉率、治療率和控制率分別為65.8％，53.1％和14.9％。1547例無臨床合并癥的高血壓患者參加了亞臨床TOD的評(píng)估，LVH、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈IMT增厚、MAU和eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1的患病率分別為37.7％、

5、38.2％、35.4％、33.7％和4.4％；頸動(dòng)脈斑塊和/或頸動(dòng)脈IMT增厚的患病率最高為52.8％。共有1509例患者完成了所有亞臨床TOD的評(píng)估，其中20.5％的患者無TOD、34.7％有1個(gè)TOD、33.7％有2個(gè)TOD，11.1％有3個(gè)TOD。Logistic回歸分析顯示，在校正年齡、性別、目前吸煙、目前飲酒、高血壓治療史、體質(zhì)指數(shù)、平均收縮壓、平均舒張壓、高血壓持續(xù)時(shí)間等因素后，血漿血管緊張素Ⅱ水平(OR1.005，95％C

6、I/1.001～1.009，P=0.021)、腎素活性水平(OR=0.870，95％CI/0.791～0.958，P=0.005)與LVH獨(dú)立相關(guān)，血清醛固酮水平與頸動(dòng)脈IMT增厚或斑塊(OR1.025，95％ CI1.000～1.050，P=0.048)及MAU(OR1.049，95％CI1.024～1.074，P<0.001)獨(dú)立相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)天津市區(qū)成人高血壓患病率相對(duì)較低，知曉率和治療率較高，