天津市頸脊髓損傷的流行病學(xué)分析.pdf

1、目的：探討天津市創(chuàng)傷性頸脊髓損傷的流行病學(xué)特點(diǎn)。
　　 資料與方法：對(duì)天津市各主要醫(yī)院在2004年1月～2008年12月收治的頸脊髓損傷患者進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：年齡、性別、職業(yè)、住院時(shí)間、致傷原因、損傷部位和程度、并發(fā)癥和治療等。
　　 結(jié)果：
　　 1.人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征頸脊髓損傷患者553例占脊髓損傷患者895例的61.8％，其中男性480例，女性73例，男女比例為6.6:1，年齡為11～90歲，平均4

2、8.02歲。職業(yè)以工人176例(31.8％)和農(nóng)民149例(26.9％)比較常見(jiàn)。平均住院時(shí)間為23.16天。
　　 2.致傷原因交通事故208例(37.6％)和跌倒199例(36.0％)為主要致傷原因。在≤29歲和30歲～49歲兩個(gè)年齡段內(nèi)交通事故是主要致傷原因，分別占52.2％和43.1％。高空墜落和重物砸傷在30歲～49歲年齡段內(nèi)比較常見(jiàn)，分別占43.7％和47.5％。而在≥50歲年齡段跌倒占49.1％，交通事故僅占29.

3、8％。
　　 3.損傷與治療無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷308例(55.7％)，其發(fā)生與患者年齡有一定的相關(guān)性。頸脊髓損傷以C5224例(40.5％)和C4163例(29.5％)節(jié)段常見(jiàn)。頸髓損傷ASIA分級(jí)中，D級(jí)201例(36.3％)最常見(jiàn)。完全性損傷126例，不完全性損傷427例。單因素分析發(fā)現(xiàn)頸髓損傷程度與年齡(P=0.041)有一定的相關(guān)性。279例(50.5％)患者行保守治療，受傷后8h內(nèi)入院者165例，其中113例(68

4、.5％)給予甲強(qiáng)龍沖擊治療。274例(49.5％)患者行手術(shù)治療。
　　 4.并發(fā)癥156例(28.2％)患者發(fā)生并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)54例(34.6％)，心血管系統(tǒng)37例(23.7％)，電解質(zhì)紊亂28例(17.9％)和泌尿系統(tǒng)21例(13.5％)。單因素分析發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥與年齡(P=0.036)、手術(shù)與否(P=0.000)、頸髓損傷程度(P=0.000)有一定的相關(guān)性。
　　 5.早期死亡22例患者死亡，死亡率為3

5、.98％，主要死亡原因是呼吸功能衰竭9例(40.9％)和電解質(zhì)紊亂5例(22.7％)。單因素分析示：年齡、頸髓損傷程度、呼吸、心血管和消化系統(tǒng)、電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥、氣管切開(kāi)與否與早期死亡有一定的相關(guān)性(P<0.05)。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：年齡(OR：3.831，P=0.025)、頸髓損傷程度(OR：3.567，P=0.043)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥(OR：6.342，P=0.003)、電解質(zhì)紊亂(OR：6.817，P=0.003

6、)、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥(OR：23.383，P=0.000)、氣管切開(kāi)與否(OR：10.075，P=0.003)與早期死亡呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.頸髓損傷在脊髓損傷中比較常見(jiàn)，患者年齡較大。
　　 2.不同年齡組主要致傷原因有所差異。
　　 3.無(wú)骨折脫位型頸脊髓損傷常發(fā)生在年齡較大的患者中。
　　 4.高齡、頸髓損傷程度重的患者易合并并發(fā)癥。
　　 5.高齡、頸髓損傷程度重、合