高齡高血壓患者靶器官損害相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床研究.pdf

1、年齡大于80歲的高齡老年高血壓患者以其患病率高、控制率低、致殘率高等特點(diǎn)，已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。在已建立的小型“老年高血壓及危險(xiǎn)因素”數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上，本文從高齡老年高血壓患者靶器官損害相關(guān)危險(xiǎn)因素方面作以下分析： 研究一：通過探討高齡老年高血壓患者夜間血壓下降（NBPF）和24小時血壓變異性（24h BPV）的關(guān)系，提出一種24h BPV新的評估方法，以確立其在高齡老年人群中的臨床價(jià)值。方法: 根據(jù)所建數(shù)據(jù)庫信息，對1441例高齡

2、老年高血壓患者的動態(tài)血壓記錄進(jìn)行分析，計(jì)算：（1）每個記錄的24h BP的標(biāo)準(zhǔn)差（SD）和作為白天和夜間BP的加權(quán)SD（wSD）；（2）NBPF幅度。分別應(yīng)用超聲心動圖和頸動脈超聲圖評估其中345例的左室質(zhì)量（LVM）和216例的頸動脈平均內(nèi)膜中層厚度（C-IMT）。結(jié)果:24h BP SD明顯＞24h BP wSD。NSBPF直接與24h SBP SD相關(guān)，而與24h SBP wSD關(guān)系較弱并呈負(fù)相關(guān)。SBP wSD與C-IMT、LV

3、M改變顯著相關(guān)。結(jié)論:24h BP wSD可明顯減少NBPF的影響，并且與高齡老年高血壓患者靶器官損害相關(guān)性較好。作為反映24h血壓變異性的指標(biāo)，24h BP wSD優(yōu)于24h BP SD。 研究二：從代謝因素角度分析血尿酸水平與高齡老年高血壓患者頸動脈平均內(nèi)膜中層厚度（C-IMT）之間的相關(guān)性。方法:基于“老年高血壓及危險(xiǎn)因素”數(shù)據(jù)庫信息，根據(jù)其24小時動態(tài)血壓監(jiān)測和血清尿酸水平結(jié)果，159例高齡老年患者分為高血壓伴高尿酸血癥

4、組（n＝46）、高血壓不伴有高尿酸血癥組（n＝66）和正常對照組（n＝47），對各組的臨床資料、生化指標(biāo)和頸動脈超聲圖進(jìn)行分析。結(jié)果:三組間總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C-IMT以及脈壓的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)簡單回歸和多元回歸分析，血清尿酸與C-IMT改變顯著相關(guān)。結(jié)論: 高血清尿酸水平，獨(dú)立于血壓因素之外，可能參與了頸動脈粥樣硬化過程，高尿酸血癥可能進(jìn)一步加重高齡老年高血壓患者的血管損害。 研究三：進(jìn)一步探討了高齡老年

5、高血壓患者夜間血壓控制水平與靶器官損害之間的關(guān)系及其干預(yù)策略。方法:基于所建數(shù)據(jù)庫信息，對208例高齡老年高血壓患者，根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果分為單純夜間血壓控制不良組（n＝102）和全天血壓控制均在正常范圍組（n＝106），對其患者的臨床資料，生化指標(biāo)、心臟彩超和頸動脈超聲檢查結(jié)果及降壓治療方案進(jìn)行分析。結(jié)果: 兩組年齡、性別、血肌酐、血尿素氮、尿酸水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖、左室相關(guān)參數(shù)、頸動脈平均內(nèi)膜