益氣活血法優(yōu)化膿毒癥早期目標導向性治療療效評價.pdf

1、目的:
　　本研究是立足于膿毒癥病程中出現(xiàn)的凝血功能紊亂的機制，再結(jié)合中藥現(xiàn)代藥理作用，在集束化方案的液體復蘇早期目標導向性治療中配合益氣活血法治療，探討益氣活血法對優(yōu)化膿毒癥早期目標導向性治療中西醫(yī)結(jié)合集束化方案干預后的療效情況，評估益氣活血法的中西醫(yī)結(jié)合方案干預后對嚴重膿毒癥目標導向性治療達標情況及28天病死率的影響。同時評估益氣活血法優(yōu)化嚴重膿毒癥早期目標導向性治療的中西醫(yī)集束化方案對患者外周血乳酸清除率、SOFA評分的影響

2、，為中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合方案治療嚴重膿毒癥提供可參考的依據(jù)和思路。
　　方法:
　　本研究以在廣東省中醫(yī)院芳村急診科及ICU住院治療的68例嚴重膿毒癥病人為研究對象，運用簡單隨機對照分組法，將病人隨機分成治療組和對照組，兩組均采用《拯救膿毒癥運動:2012嚴重膿毒癥和膿毒癥休克管理國際指南》推薦的治療方法，予一致的標準治療，而治療組在進行液體復蘇時使用參麥注射液60ml及丹參川芎嗪注射液10ml加入到補液中，仔細觀察兩組病人在

3、開始治療和治療6小時、24小時以及72小時后的相關(guān)臨床癥狀、體征、乳酸清除率、SOFA評分，并統(tǒng)計28天病死率。采用SPSS18.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫，計量資料:計算各功能檢測指標的均數(shù)及標準差，符合正態(tài)分布時，采用t檢驗，方差不齊時采用t'檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前、后組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。不符合正態(tài)分布時，采用秩和檢驗，組間比較采用獨立樣本Mann-Whitney秩和檢驗，治療前、后組內(nèi)比較采用相關(guān)樣本W(wǎng)ilcox

4、on符號秩和檢驗。計數(shù)資料:計算各指標的構(gòu)成及分布，率的組間比較采用四格表x2檢驗，組間構(gòu)成比較采用R×C表x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1.治療組的6h早期目標導向性治療(EGDT)達標率較對照組高(P＜0.05);
　　2.治療組6h乳酸清除率、24h乳酸清除率及72h乳酸清除率均較對照組高(P＜0.05);
　　3.治組及對照組治療后的SOFA評分均較前下降(P＜0.05)，

5、但治療組和對照組治療后的SOFA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;
　　4.治療組的死亡人數(shù)及28天死亡率均較對照組低，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);
　　5.治療組的ICU住院時間較對照組下降(P＜0.05)，而治療組總住院時間較對照組稍下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.與單純的目標導向性治療相比，聯(lián)合運用參麥注射液和丹參川芎嗪注射液組成的益氣活血法能提高EGDT的達標率