基于益氣活血法改善人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期臨床療效的研究.pdf

1、[目的]本研究旨在探討益氣活血法改善人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期的臨床療效，觀察益氣活血法改善術(shù)后貧血、中醫(yī)證候、疼痛、肢體腫脹、關(guān)節(jié)功能的作用，以促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，為中醫(yī)改善人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期臨床癥狀提供臨床依據(jù)。
　　[方法]納入60例因重度膝骨關(guān)節(jié)炎行初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各30例。兩組患者手術(shù)由同一主刀醫(yī)師完成，圍手術(shù)期給予抗凝、預(yù)防感染、指導(dǎo)功能鍛煉等相同的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組只采用上

2、述基礎(chǔ)治療，試驗(yàn)組則在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上于術(shù)后第1天給予益氣活血中藥干預(yù)（黃芪30g，當(dāng)歸10g，熟地10g，白芍10g，紅花10g，桃仁10g，制首烏10g，杜仲10g，牛膝10g，陳皮10g，炙甘草9g），每日1劑，分兩次口服，共服藥7天。分別統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)前年齡、性別、身高、體重、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、VAS評(píng)分、肢體周徑、HSS評(píng)分進(jìn)行基線比較。觀察并記錄術(shù)后第1、3、7、14天血紅蛋白(H

3、b)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)分、VAS評(píng)分、肢體周徑，以及術(shù)后3、7、14天的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，并采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　[結(jié)果]1、血紅蛋白(Hb):術(shù)后第1天兩組患者Hb平均水平降低，但試驗(yàn)組與對(duì)照組之間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第3天Hb水平繼續(xù)降低，兩組數(shù)值均達(dá)到最低水平，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第7天患者的Hb水平開始緩慢升高

4、，但是與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組水平較高，兩組有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);術(shù)后第14天患者Hb水平均逐漸恢復(fù)，試驗(yàn)組、對(duì)照組之間差異減小，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC):術(shù)后第1天兩組患者平均水平降低，試驗(yàn)組與對(duì)照組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第3天試驗(yàn)組與對(duì)照組平均水平逐漸降低，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);但術(shù)后第7天兩組RBC水平均有所升高，試驗(yàn)組較對(duì)照組升高幅度較大，兩

5、組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后14天試驗(yàn)組與對(duì)照組患者RBC水平逐漸恢復(fù)，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　3、紅細(xì)胞壓積(HCT):術(shù)后第1天兩組患者HCT水平降低，試驗(yàn)組為34.043±2.47，對(duì)照組為33.09±2.01，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第3天兩組HCT平均水平均繼續(xù)降低，試驗(yàn)組與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后第7天HCT平均水平逐漸升高，試驗(yàn)組與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0

6、.05);術(shù)后第14天兩組HCT均值逐漸恢復(fù)，試驗(yàn)組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4、中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)分:術(shù)后第1天試驗(yàn)組與對(duì)照組之間患者中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第3天中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)分均有所降低，但試驗(yàn)組與對(duì)照組之間仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第7天試驗(yàn)組中醫(yī)癥狀分級(jí)量化評(píng)分降低的幅度大于對(duì)照組，兩組之間有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);術(shù)后14天兩組差值逐漸減小，但

7、試驗(yàn)組與對(duì)照組之間仍有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。
　　5、VAS評(píng)分:術(shù)后第1天試驗(yàn)組與對(duì)照組之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后第3天試驗(yàn)組與對(duì)照組仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第7天試驗(yàn)組與對(duì)照組相比有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);術(shù)后第14天試驗(yàn)組與對(duì)照組均有較大幅度的降低，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　6、肢體周徑:術(shù)后第1天兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第3天兩組

8、患者肢體周徑均有增大，兩組仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第7天試驗(yàn)組平均水平較對(duì)照組低，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);術(shù)后第14天兩組肢體周徑比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　7、HSS評(píng)分:術(shù)后第3天兩組患者HSS評(píng)分相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);術(shù)后第7天試驗(yàn)組HSS評(píng)分的平均水平高于對(duì)照組，有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01);術(shù)后第14天試驗(yàn)組與對(duì)照組之間差距減小，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)