IL-8、IL-18水平與PCI術(shù)后支架再狹窄的關(guān)系.pdf

1、目前冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）是威脅人類的健康的重要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，同時作為現(xiàn)階段我國發(fā)病率增長最快的疾病之一，冠心病的發(fā)病年齡越來越低。對于復(fù)雜病變來說，經(jīng)過嚴(yán)格的藥物治療后行經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）效果尤其明顯，而經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）創(chuàng)傷較小，有確切的療效可以緩解冠心病患者的臨床癥狀、生存質(zhì)量以及長期預(yù)后，已經(jīng)逐漸成為治療復(fù)雜性冠狀動脈病變的首先方法

2、，而隨著PCI器械的改良，PCI的適應(yīng)癥正逐漸放寬，更多的冠狀動脈復(fù)雜病變被列為PCI的適應(yīng)癥。隨著經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)（PCI）在冠心病中應(yīng)用比例的增加，術(shù)后病變進(jìn)展和支架內(nèi)再狹窄（in-stent Restenosis，ISR）是目前心內(nèi)科的熱點問題。既往研究表明:由于內(nèi)膜增生、血管重構(gòu)、血栓形成、管壁彈性回縮及炎癥反應(yīng)等機(jī)制，術(shù)后6個月，單純經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)再狹窄率高達(dá)30％-50%，而在置入金屬裸支架(BMS)的

3、患者中有20%-30%會因再狹窄接受進(jìn)一步治療，使用藥物洗脫支架(DES)可使再狹窄發(fā)生率降低，但仍不少于10%。探討ISR的發(fā)病機(jī)制及采取針對性預(yù)防，已經(jīng)成為心血管介入領(lǐng)域研究爭論的熱點。目前，臨床介入手術(shù)也急需解決支架內(nèi)再狹窄的問題。
　　目的：通過檢測PCI術(shù)前、術(shù)后24小時、術(shù)后6個月血漿中炎癥因子白細(xì)胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白細(xì)胞介素-18（Interleukin-18，IL-18）水平的變化

4、，探討炎癥因子 IL-8、IL-18在 PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄中的作用，以便對于PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄提供更為廣闊的預(yù)測價值。
　　方法：選擇接受PCI的232例患者，隨訪半年，172例患者于術(shù)后6個月復(fù)查冠狀動脈造影（coronary angiography，CAG），以此172例患者作為入選對象。根據(jù)CAG結(jié)果將上述病例分為再狹窄組（ISR組）和無再狹窄組（NISR組）。所有入選對象于PCI術(shù)前、術(shù)后24小時、術(shù)后6個月復(fù)查冠

5、狀動脈造影前空腹抽取外周靜脈血2-4ml，檢測血漿中IL-8、IL-18水平。
　　結(jié)果：⑴兩組患者性別、年齡、血壓、血糖、血脂、吸煙史等臨床基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。⑵ISR組與NISR組術(shù)前血漿中IL-8、IL-18水平相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)義。⑶ISR組術(shù)后24小時和術(shù)后6個月血漿中IL-8、IL-18水平均高于NISR組。⑷ISR組術(shù)后血漿中IL-8、IL-18水平呈上升趨勢，術(shù)后24小時和術(shù)