子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕術后妊娠影響因素及其預測價值.pdf

1、目的：
　　探究子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者行腹腔鏡治療術后影響妊娠的因素及其預測術后妊娠結局的價值，為臨床治療提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　收集、整理、隨訪本院2011年4月至2013年12月行腹腔鏡手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)合并不孕患者的病史、手術資料、手術后治療情況及妊娠結局?；仡櫺苑治龌颊叩哪挲g、r-AFS分期，EFI評分、竇卵泡數(shù)、術后GnRH-a治療與否、術后ART治療與否等因素與EMT合并不孕患者

2、術后妊娠的關系。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)包進行分析。
　　結果：
　　1.2011年4月至2013年12月共489例患者接受手術，失訪57例，隨訪到病例432例。術后隨訪12-36個月。術后成功妊娠290例（其中自然妊娠143例，IVF妊娠138例，人工授精妊娠9例），總妊娠率為67.1％，自然妊娠率為40.4％。
　　2.將所有病例分為妊娠組和非妊娠組，COX單因素分析提示:兩組年齡、不孕時間、EFI評分、術

3、后竇卵泡數(shù)、合并腺肌癥、術后應用ART治療有統(tǒng)計學差異(P＜0.1)。COX多因素分析提示:EFI評分、術后AFC、術后ART治療為妊娠的保護性因素，合并腺肌癥為危險因素。
　　3.EFI評分與累積總妊娠率分析，曲線下面積為0.662，臨床截斷值為7分，敏感度為0.717，特異性為0.518。EFI評分與累積自然妊娠率分析，曲線下面積為0.638，臨床截斷值為7分，敏感度為0.783，特異度為0.401。隨著EFI評分的升高，累積

4、總妊娠率及自然妊娠率均顯著升高。
　　4.當EFI評分≤5分時，輔助生育技術的應用可以顯著提高術后的累積總妊娠率，縮短妊娠的時間。
　　5.術后竇卵泡數(shù)(AFC)與總妊娠率分析，曲線下面積為0.662，臨床截斷值為9個，敏感度為0.543，特異性為0.735。在合并巧囊型病例中，曲線下面積為0.694，臨床截斷值為9個，敏感度為0.439，特異性為0.908。隨著術后AFC數(shù)量的增多，累積總妊娠率顯著升高。
　　結論：