子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕術(shù)后妊娠影響因素及其預(yù)測價值.pdf

1、目的：
　　探究子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者行腹腔鏡治療術(shù)后影響妊娠的因素及其預(yù)測術(shù)后妊娠結(jié)局的價值，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　收集、整理、隨訪本院2011年4月至2013年12月行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥(EMT)合并不孕患者的病史、手術(shù)資料、手術(shù)后治療情況及妊娠結(jié)局?；仡櫺苑治龌颊叩哪挲g、r-AFS分期，EFI評分、竇卵泡數(shù)、術(shù)后GnRH-a治療與否、術(shù)后ART治療與否等因素與EMT合并不孕患者

2、術(shù)后妊娠的關(guān)系。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.2011年4月至2013年12月共489例患者接受手術(shù)，失訪57例，隨訪到病例432例。術(shù)后隨訪12-36個月。術(shù)后成功妊娠290例（其中自然妊娠143例，IVF妊娠138例，人工授精妊娠9例），總?cè)焉锫蕿?7.1％，自然妊娠率為40.4％。
　　2.將所有病例分為妊娠組和非妊娠組，COX單因素分析提示:兩組年齡、不孕時間、EFI評分、術(shù)

3、后竇卵泡數(shù)、合并腺肌癥、術(shù)后應(yīng)用ART治療有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.1)。COX多因素分析提示:EFI評分、術(shù)后AFC、術(shù)后ART治療為妊娠的保護(hù)性因素，合并腺肌癥為危險因素。
　　3.EFI評分與累積總?cè)焉锫史治?，曲線下面積為0.662，臨床截斷值為7分，敏感度為0.717，特異性為0.518。EFI評分與累積自然妊娠率分析，曲線下面積為0.638，臨床截斷值為7分，敏感度為0.783，特異度為0.401。隨著EFI評分的升高，累積

4、總?cè)焉锫始白匀蝗焉锫示@著升高。
　　4.當(dāng)EFI評分≤5分時，輔助生育技術(shù)的應(yīng)用可以顯著提高術(shù)后的累積總?cè)焉锫?，縮短妊娠的時間。
　　5.術(shù)后竇卵泡數(shù)(AFC)與總?cè)焉锫史治?，曲線下面積為0.662，臨床截斷值為9個，敏感度為0.543，特異性為0.735。在合并巧囊型病例中，曲線下面積為0.694，臨床截斷值為9個，敏感度為0.439，特異性為0.908。隨著術(shù)后AFC數(shù)量的增多，累積總?cè)焉锫曙@著升高。
　　結(jié)論：