雙側(cè)完全性唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形特點相關(guān)研究.pdf

1、目的：通過病例組與對照組，以及病例組內(nèi)部分層設(shè)計，對相關(guān)鼻唇位點測量值的比較，探究雙側(cè)完全性唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻唇畸形的面部畸形差異及特征，了解其鼻唇體表及對稱性特點，以及一期唇裂術(shù)后佩戴鼻模輔助治療鼻畸形效果，為其手術(shù)治療及治療后效果的評估提供理論參考和指導。
　　方法：收集由2010年至今于我院行“完全性雙側(cè)唇裂修復術(shù)并同期行鼻畸形開放矯正術(shù)”且無全身系統(tǒng)疾病史，無顏面部皮膚病、創(chuàng)傷、手術(shù)史的患兒定為病例組。以正常無顏面手術(shù)史、外傷

2、史，無全身性疾病的相同年齡段,與相應病例組患兒平均體重相差小于10kg的兒童為對照組。采用直線數(shù)據(jù)與集角度數(shù)據(jù)雙向共同分析。將測量所得到的數(shù)據(jù)導入數(shù)據(jù)庫，應用spss11.5軟件分析病例組與對照組的各個項目測量值的差異從得出其鼻唇體表解剖特點。
　　結(jié)果：1、在總體病例組中，以術(shù)后正規(guī)佩戴鼻模和未正規(guī)佩戴鼻模組測量值的比較中得知：鼻翼基部長度、鼻孔寬、鼻孔高、鼻翼長、鼻小柱長度、鼻寬、鼻前角、鼻翼外側(cè)角、鼻尖角、鼻唇角的P值小于0

3、.05，表示具有顯著性差異。
　　2、在術(shù)后1-2年正規(guī)佩戴鼻組中，患兒與對照組患兒的比較后發(fā)現(xiàn)：鼻翼基部長度、鼻翼唇峰距、鼻翼口角距、鼻孔寬、唇峰至唇紅緣最低點、唇高、唇珠厚度、鼻寬的P值均小于0.05，表示有顯著差異性。在術(shù)后3-4年正規(guī)佩戴鼻模組的患兒與對照組相比較發(fā)現(xiàn)，除過上述的多數(shù)項目仍具有顯著性差異外，其鼻孔高、鼻翼外側(cè)角、鼻前角、鼻尖角、鼻唇角的P值亦小于0.05，表示顯著性差異。
　　3、在術(shù)后1-2年未佩戴

4、鼻模的患兒中，與對照組相比較后發(fā)現(xiàn)，除過唇寬一項P值大于0.05之外，其余15項檢測指標P值均小于0.05表示顯著性差異。術(shù)后3-4年的患兒與對照組相比較后結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除過唇寬仍無明顯差異外，鼻翼長、唇峰至唇紅緣最低點、唇珠厚度P值亦大于0.05，表示無顯著性差異。其余諸項P值均小于0.05，表示顯著性差異。
　　4、通過病例各組患兒鼻唇部左右側(cè)對稱性項目的測量值比對結(jié)果得知，所有項目的P值均大于0.05，表示無顯著性差異。

5、　　結(jié)論：
　　1、雙側(cè)完全性唇裂患兒在進行鼻唇聯(lián)合同期整復術(shù)且未正規(guī)佩戴鼻模輔助治療者，其鼻唇部絕大多項觀測項目較正常同齡兒童有明顯差異。其主要畸形表現(xiàn)形式為：鼻部整體寬扁，人中過長，唇珠菲薄。術(shù)后3-4年鼻部整體畸形仍無明顯好轉(zhuǎn)趨勢。
　　2、雙側(cè)完全性唇裂患兒術(shù)后正規(guī)佩戴鼻膜輔助治療，對于鼻部畸形有明顯的輔助治療效果。但在術(shù)后3-4年后，鼻部塌陷情況再次出現(xiàn)。故建議患兒于一期術(shù)后的3-4年即需要行二期修復手術(shù)。