鼻齒槽矯正及鼻模塑形對(duì)單側(cè)完全性唇裂鼻畸形矯治效果的臨床研究.pdf

1、【目的】收集單側(cè)完全性唇裂的相關(guān)臨床資料，通過(guò)客觀定量分析評(píng)價(jià)術(shù)前鼻齒槽塑形矯治及術(shù)后鼻模佩戴對(duì)單側(cè)完全性唇裂患者鼻畸形的臨床效果，為術(shù)前鼻齒槽塑形矯治結(jié)合術(shù)后鼻模修復(fù)單側(cè)完全性唇裂鼻畸形的治療效果提供臨床依據(jù)。
　　【方法】選取深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院深圳市第二人民醫(yī)院口腔頜面外科2004年至2014年收治的單側(cè)完全性唇裂患者進(jìn)行回顧性臨床統(tǒng)計(jì)分析。并從中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的48例單側(cè)完全性唇裂患者進(jìn)行客觀定量分析，將48例病人分為三

2、組:A組（10例）出生2周內(nèi)佩戴PNAM矯治器(PNAM ，術(shù)前鼻齒槽矯治)，矯治3個(gè)月后行唇裂外科修復(fù)術(shù)，術(shù)后立即佩戴鼻模，且佩戴周期半年以上;B組（12例）未進(jìn)行PNAM矯治，出生3~4個(gè)月行外科手術(shù)修復(fù)，術(shù)后即佩戴鼻模半年以上;C（26例）組單純于出生3~4個(gè)月行唇裂外科手術(shù)修復(fù)。三組病人均在我院由同一術(shù)者用改良臺(tái)灣長(zhǎng)庚法修復(fù)唇裂畸形及鼻畸形,通過(guò)對(duì)三組病例術(shù)后1年正仰面照片的標(biāo)記與測(cè)量，并對(duì)測(cè)量結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)

3、行多元方差分析，客觀評(píng)價(jià)術(shù)前PNAM矯治及術(shù)后佩戴鼻模對(duì)單側(cè)完全性唇裂鼻畸形的矯治效果。
　　【結(jié)果】319例臨床統(tǒng)計(jì)分析的病例中，男性229例，占71.8％；女性90例，占28.2%。城市來(lái)源70例，占21.9%；農(nóng)村來(lái)源237例，占74.3%，來(lái)源不明的有12例，占3.8%。
　　1、家族遺傳史及孕期病史:有家族遺傳病史為9例，占2.8%，其中來(lái)自母系的3例，父系的6例。唇腭裂患者母親孕3個(gè)月經(jīng)歷危險(xiǎn)因素共10例，其危險(xiǎn)

4、因素有感冒、服藥、放射性接觸史等。
　　2、城鄉(xiāng)男女比：來(lái)源詳細(xì)的病例共319例，鄉(xiāng)村來(lái)源237例（74.3%），城鎮(zhèn)來(lái)源70例（21.9%），12例患者來(lái)源不詳（3.8%）；總體上鄉(xiāng)村患者多于城鎮(zhèn)患者，且鄉(xiāng)村中男性患者177例明顯多于女性60例，而城鎮(zhèn)男性患者47例也多于女性患者23例.
　　從中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的48例病例，將其分為3組，對(duì)3組數(shù)據(jù)進(jìn)行多元方差分析后發(fā)現(xiàn)，A組術(shù)后1年的鼻小柱偏離程度、鼻底寬度對(duì)稱率、鼻底

5、高度對(duì)稱率、5-10與6-11長(zhǎng)度差、A-O與B-O長(zhǎng)度差改善情況均優(yōu)于B、C組，但是術(shù)后1年鼻翼曲度三組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。
　　【結(jié)論】通過(guò)上述分析，A組在鼻小柱傾斜度、鼻底寬度對(duì)稱率、鼻底高度對(duì)稱率、鼻基部長(zhǎng)度均優(yōu)于B、C組，可見(jiàn)A組在引導(dǎo)鼻形態(tài)向正常解剖形態(tài)發(fā)展、改善術(shù)后鼻畸形恢復(fù)患兒的美觀具有明顯效果。
　　綜上所述，術(shù)前PNAM矯治結(jié)合術(shù)后鼻模佩戴能有效引導(dǎo)單側(cè)完全性唇裂患側(cè)鼻部軟骨及鼻唇軟組織在正常位置附著，減