圍婚保健咨詢(xún)對(duì)新婚婦女避孕與優(yōu)生相關(guān)知識(shí)和行為的影響.pdf

1、婚前保健是圍婚保健服務(wù)的重要組成部分,在保障母親和兒童健康、提高出生人口素質(zhì)方面起重要作用。自2003年10月1日新的《婚姻登記條例》實(shí)施后,婚前醫(yī)學(xué)檢查證明不再作為婚姻登記時(shí)必須查驗(yàn)的材料,婚檢演變成育齡群眾自覺(jué)自愿的保健行為,隨之全國(guó)各地婚檢率急劇下降,上海市由歷年的98％以上下降至2004年的3.17％。上海市于2005年9月1日起實(shí)施免費(fèi)圍婚保健咨詢(xún)和自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的婚前保健服務(wù)新模式,在婚姻登記部門(mén)設(shè)立婚姻家庭健康咨詢(xún)室

2、,為婚姻登記對(duì)象提供免費(fèi)圍婚保健咨詢(xún)服務(wù),同時(shí)保持原有的婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)或在婚姻登記處旁開(kāi)設(shè)一門(mén)式婚前保健服務(wù)中心,為自愿接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的對(duì)象提供免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查。
　　 根據(jù)全國(guó)婦幼衛(wèi)生年報(bào),1992～2002年11年間全國(guó)婚前醫(yī)學(xué)檢查,年平均疾病檢出率為7.43％,各類(lèi)疾病檢出順位依次為:生殖系統(tǒng)病、內(nèi)科系統(tǒng)病、指定傳染病、嚴(yán)重遺傳病、精神病?；榍氨＝〔粌H能夠檢出對(duì)婚育有影響的疾病,而且通過(guò)婚前保健健康教育,對(duì)象的生殖健康

3、知識(shí)知曉率都獲得了提高。
　　 目前對(duì)于婚前保健作用和效果的評(píng)價(jià)多數(shù)只是通過(guò)回顧性的總結(jié)、數(shù)據(jù)分析、橫斷面調(diào)查,缺乏前瞻性研究來(lái)證實(shí)婚前保健對(duì)婚后生殖健康知識(shí)和行為的確切作用。圍婚保健咨詢(xún)是近年來(lái)特別強(qiáng)調(diào)的服務(wù)方式,然而咨詢(xún)對(duì)于改善新婚婦女的避孕與優(yōu)生相關(guān)知識(shí)和行為的持續(xù)效果也未見(jiàn)相關(guān)研究。
　　 目的:了解上海市實(shí)行的免費(fèi)圍婚保健咨詢(xún)對(duì)于新婚婦女的避孕、優(yōu)生知識(shí)及行為的影響情況。
　　 方法:設(shè)對(duì)照的干預(yù)前后比

4、較。將在上海登記的初婚婦女作為研究對(duì)象。抽樣方法——分層整群抽樣方法。以外環(huán)線為界,將19個(gè)區(qū)縣分為市區(qū)組和郊區(qū)組;按照2007年4月各區(qū)的圍婚保健咨詢(xún)率,按照＞70％,40-70％,＜40％為標(biāo)準(zhǔn),將各區(qū)圍婚保健咨詢(xún)率定義為高、中、低三個(gè)水平,在這六個(gè)小組中各隨機(jī)抽取一個(gè)區(qū)作為研究單位。在樣本區(qū)民政局婚姻登記處,進(jìn)行基線調(diào)查,調(diào)查方法為面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查,然后按照婦女是否參加圍婚保健咨詢(xún),將對(duì)象分為咨詢(xún)組和非咨詢(xún)組。在結(jié)婚登記6個(gè)月后,對(duì)

5、這些婦女進(jìn)行電話隨訪。6個(gè)區(qū)在基線調(diào)查時(shí)共收集到有效樣本1253例,6個(gè)月后隨訪到1091例。用SPSS11.5對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 分析結(jié)果:
　　 1.影響對(duì)象參加圍婚保健咨詢(xún)的因素——婦女的學(xué)歷、男性的職業(yè)會(huì)影響他們參加圍婚保健咨詢(xún):婦女考慮今后進(jìn)行孕前體檢者,更愿意參加圍婚保健咨詢(xún)。
　　 2.咨詢(xún)組與未咨詢(xún)組在結(jié)婚登記6個(gè)月后的一般避孕知識(shí)水平的比較:咨詢(xún)組、未咨詢(xún)組在隨訪時(shí)知道使用的避孕方法

6、數(shù)量與基線調(diào)查時(shí)相比有所增加,但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。咨詢(xún)組、未咨詢(xún)組對(duì)于“生育前,暫時(shí)不打算懷孕是否需要避孕”的認(rèn)識(shí)正確率均有提高,與是否參加圍婚保健咨詢(xún)及婦女的學(xué)歷有關(guān)。
　　 3.咨詢(xún)組與未咨詢(xún)組在結(jié)婚登記6個(gè)月后的緊急避孕知識(shí)水平的比較:咨詢(xún)組在隨訪時(shí)緊急避孕知識(shí)得分增加了0.945分,而未咨詢(xún)組僅增加0.542分,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。緊急避孕知識(shí)得分的增加與是否參加圍婚保健咨詢(xún)有關(guān)。
　　 4.咨詢(xún)組與未咨詢(xún)組在結(jié)

7、婚登記6個(gè)月后的優(yōu)生知識(shí)水平的比較:關(guān)于“補(bǔ)充葉酸能預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形”這一知識(shí),咨詢(xún)組在基線調(diào)查和隨訪時(shí)的知曉率分別41.7％和61.0％,而未咨詢(xún)組分別為41.7％和51.9％,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。造成差別的因素為是否參加圍婚保健咨詢(xún),婦女的學(xué)歷。
　　 5.婦女在結(jié)婚登記6個(gè)月后的避孕行為:隨訪時(shí),有559人(51.2％)的婦女采取了避孕措施,使用的方法以避孕套為主(82.3％)。有37人(7.0％)婦女因?yàn)榕侣闊?、不懂避?/p>

8、或僥幸心理而沒(méi)有采取避孕措施,在2組間分布沒(méi)有差異。
　　 6.婦女在結(jié)婚登記6個(gè)月后服用緊急避孕藥情況:91人(8.3％)服用過(guò)緊急避孕藥,最多的半年內(nèi)服用過(guò)5次緊急避孕藥。2人因?yàn)榫o急避孕藥避孕失敗而流產(chǎn)。
　　 7.婦女在結(jié)婚登記6個(gè)月后的流產(chǎn)情況:有21人(1.8％)做過(guò)1次人流,8人(0.7％)有過(guò)1次自然流產(chǎn)。未咨詢(xún)組中由于未采取避孕措施而導(dǎo)致流產(chǎn)的比例更高。
　　 8.婦女在結(jié)婚登記6個(gè)月后的孕前、

9、孕期保健行為:234個(gè)在結(jié)婚登記后懷孕的婦女中,105人(44.9％)為計(jì)劃受孕。121人(51.7％)補(bǔ)充過(guò)葉酸,咨詢(xún)組、及計(jì)劃受孕的婦女補(bǔ)充葉酸的比例較高:39人(32.2％)在孕前開(kāi)始補(bǔ)充,82人(67.8％)懷孕后補(bǔ)充,咨詢(xún)組婦女孕前補(bǔ)充葉酸的比例較高。
　　 9.婦女的知識(shí)主要來(lái)源于書(shū)報(bào)雜志、網(wǎng)絡(luò)和朋友家人;她們最希望獲得知識(shí)的途徑為:醫(yī)生,網(wǎng)絡(luò)和書(shū)報(bào)雜志。
　　 結(jié)論:
　　 圍婚保健咨詢(xún)對(duì)于提高婦女

10、的避孕意識(shí)、促進(jìn)對(duì)象掌握有關(guān)緊急避孕、補(bǔ)充葉酸的知識(shí)有幫助;對(duì)于婦女了解生育前的避孕方法,實(shí)際會(huì)使用的避孕方法,男女性最佳生育年齡,孕期易受外因影響時(shí)期等知識(shí)沒(méi)有促進(jìn)作用。
　　 圍婚保健咨詢(xún)對(duì)于婦女計(jì)劃受孕、補(bǔ)充葉酸等優(yōu)生行為上有促進(jìn)作用:但是在婦女采取常規(guī)避孕措施避免意外妊娠,減少不適當(dāng)用緊急避孕藥等方面沒(méi)有促進(jìn)作用。
　　 建議:
　　 1.大力提倡圍婚保健咨詢(xún),提高圍婚保健咨詢(xún)率。
　　 2.提高