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文檔簡介
1、[研究目的]:
對兩種干預(yù)方案進(jìn)行評估,探討兩種方案的可行性并比較兩種干預(yù)方案的效果。
具體目的:
1.了解干預(yù)活動在各干預(yù)組中的開展情況;
2.了解各干預(yù)組中流動人口對生殖健康信息與服務(wù)可及性的改變,并比較兩種干預(yù)方案之間的差異。
3.了解各干預(yù)組中流動人口生殖健康方面知識、態(tài)度以及行為方面的改變,比較兩種干預(yù)方案之間的差異。
[研究方法]
2、 本研究為整群隨機(jī)抽樣的實驗流行病學(xué)研究,我們將通過一系列的干預(yù)措施改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與工作場所之間的聯(lián)系和流動人口的生殖健康狀況。
[研究結(jié)果]
分析方法及思路:干預(yù)評估包括兩方面內(nèi)容,干預(yù)過程的評估和干預(yù)效果評估。干預(yù)活動的過程評估包括,各項干預(yù)活動的覆蓋情況、工廠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系的改變情況以及流動人口對生殖健康信息與服務(wù)可及性的改變情況。干預(yù)效果的評估包括干預(yù)前后,流動人口在知識、態(tài)度以及相關(guān)行為
3、上的改變。已婚與未婚流動人口在知識態(tài)度行為上有較大差異,故對其進(jìn)行分別描述。
干預(yù)前基本干預(yù)組和全面干預(yù)組進(jìn)行了匹配,二者間具有可比性,故分析時將其合二為一,稱之為干預(yù)前組。在評估干預(yù)過程和干預(yù)效果時,主要比較三組人群之間的差異:1.干預(yù)前與干預(yù)后基本干預(yù)組2.干預(yù)前與干預(yù)后全面干預(yù)組3.干預(yù)后基本干預(yù)組和干預(yù)后全面干預(yù)組
2008年7月15日至2008年12月15日在10個干預(yù)場所分別給予為期近6個月的基本
4、干預(yù)措施和全面干預(yù)措施。
干預(yù)前調(diào)查未婚和已婚流動人口各調(diào)查1757和1764人,干預(yù)后,基本干預(yù)組未婚和已婚各調(diào)查814和767人,未婚和已婚中分別有66.1%和78.4%參加過基線調(diào)查,全面干預(yù)組中未婚和已婚各調(diào)查806和760人,其中未婚和已婚者中有87.3%和87.1%參加過基線調(diào)查。
1.干預(yù)活動的過程評估
1)各項干預(yù)活動的覆蓋情況
在基本干預(yù)組和全面干預(yù)組中,未婚人群
5、中,分別有73.7%和92.2%的應(yīng)答者表示接到過本項目的宣傳小冊子,86.5%和96.8%的應(yīng)答者表示看到過本項目張貼的生殖健康宣傳畫,71.2%和75.6%表示接到過本項目研究人員發(fā)放的免費避孕套。未婚人群中,全面干預(yù)組中有94.7%參加過知識講座,有89.5%人表示接受過同伴教育。
在基本干預(yù)組和全面干預(yù)組中,已婚人群中,分別有88.0%和98.9%的應(yīng)答者表示接到過本項目的宣傳小冊子,85.1%和98.3%的應(yīng)答者
6、表示看到過本項目張貼的生殖健康宣傳畫,74.2%和86.8%表示接到過本項目研究人員發(fā)放的免費避孕套。已婚人群中,全面干預(yù)組中有93.3%參加過知識講座,有94.6%人表示接受過同伴教育。
2)工廠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系的改善情況
通過成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)干預(yù)小組,改善工廠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系。
3)獲得生殖健康信息與生殖健康服務(wù)可及性的改變
干預(yù)前,未婚人群有44.6%人獲得過生殖健康知識,
7、基本干預(yù)實施后,有79.4%表示獲得過生殖健康知識(干預(yù)前比基本干預(yù)組:X2=272.822,P=0.000),全面干預(yù)組這一比例達(dá)到97.2%(干預(yù)前比全面干預(yù)組:X2=639.457,P=0.000)。干預(yù)前未婚人群中11.6%表示接受過生殖健康方面的服務(wù),干預(yù)后的基本干預(yù)組和全面干預(yù)組這一比例分別為15.5%和42.7%(干預(yù)前比基本干預(yù)組:X2=7.411,P=0.006;干預(yù)前比全面干預(yù)組:X2=317.011,P=0.000
8、)。
干預(yù)前,已婚人群中有74.9%人獲得過生殖健康知識,基本干預(yù)實施后,有97.4%表示獲得過生殖健康知識(干預(yù)前比基本干預(yù)組:X2=228.034,P=0.000),全面干預(yù)組這一比例達(dá)到99.9%(干預(yù)前比全面干預(yù)組:X2=228.034,P=0.000)。干預(yù)前已婚人群中,53.4%表示接受過生殖健康方面的服務(wù),干預(yù)后的基本干預(yù)組和全面干預(yù)組這一比例分別為53.8%和63.7%(干預(yù)前比基本干預(yù)組:X2=0.042
9、,P=0.838;干預(yù)前比全面干預(yù)組:X2=22.827,P=0.000)
2.干預(yù)效果的評估
1)干預(yù)前后未婚人群知識水平的改變
本研究共設(shè)置生殖健康相關(guān)知識18題,答對記1分,答錯或是答不知道均計0分。將各調(diào)查對象的各題知識得分進(jìn)行累加,得出知識評分,滿分為18分。
未婚人群中,無論是基本干預(yù)組(中位數(shù)12.500,Z=-17.359,P=0.000)還是全面干預(yù)組(中位數(shù)15
10、.00,Z=-35.164,P=0.000),比干預(yù)前(中位數(shù)7.00)均有所提高,且全面干預(yù)措施優(yōu)于基本干預(yù)措施(Z=-23.676,P=0.000)。
已婚人群中,干預(yù)后無論是基本干預(yù)組(中位數(shù)13.000,Z=-10.976,P=-0.000)還是全面干預(yù)組(中位數(shù)16.000,Z=-31.682,P=0.000),知識評分均較干預(yù)前(中位數(shù)12.000)有所提高,且全面干預(yù)組較基本干預(yù)組的知識評分高(Z=-17.0
11、83,P=0.000)。
2)干預(yù)前后生殖健康相關(guān)態(tài)度改變得分情況
本研究中涉及態(tài)度的問題共計7題。若回答的態(tài)度為正性態(tài)度即積極態(tài)度記1分,負(fù)性態(tài)度則記0分。將各調(diào)查對象的各題得分進(jìn)行累加,得出態(tài)度評分,滿分為7分。
未婚人群中,干預(yù)前正性態(tài)度得分為4.0,無論是基本干預(yù)措施(中位數(shù)5.0,Z=-7.735,P=0.000)還是全面干預(yù)措施(中位數(shù)6.0,Z=-20.184,P=0.000),經(jīng)
12、干預(yù)后正性態(tài)度的比例明顯改善,而且全面干預(yù)措施的效果更佳(Z=-11.131,P=0.000)。
已婚人群中,干預(yù)后,無論是基本干預(yù)組(中位數(shù)6.000,Z=-13.056,P=0.000)還是全面干預(yù)組(中位數(shù)6.000,Z=-7.035,P=0.000)正性態(tài)度的比例均較干預(yù)前(中位數(shù)5.000)提高。
3)相關(guān)行為改變情況
①健康性行為改變情況
調(diào)查分析顯示,在未婚人群中,無
13、論是全面干預(yù)措施還是基本干預(yù)措施,對于安全性行為和非意愿性行為的干預(yù)效果均不明顯。
已婚人群中,干預(yù)前非健康性行為的比例為23.7%,干預(yù)后,基本干預(yù)組(P=16.8%,X2=14.507,P=0.000)和全面干預(yù)組中(P=16.4%,X2=15.181,P=0.000)這一比例明顯較低。
②避孕相關(guān)行為的改變情況
無論是基本干預(yù)措施還是全面干預(yù)措施,對提高未婚和已婚流動人口堅持并正確使用避孕
14、套比例以及使用現(xiàn)代避孕措施的比例,效果均不明顯。
③求醫(yī)相關(guān)行為改變情況
未婚人群中,干預(yù)前咨詢過醫(yī)務(wù)人員的比例為16.7%,干預(yù)后基本干預(yù)組(P=23.3%,X2=16.198,P=0.000)和全面干預(yù)組(P=48.0%,X2=278.394,P=0.000)這一比例均明顯提高,且全面干預(yù)措施的效果優(yōu)于基本干預(yù)措施(X2=107.514,P=0.000)。
未婚人群中干預(yù)前,在出現(xiàn)婦科疾病相
15、關(guān)癥狀就診的比例為31.8%,無論是基本干預(yù)措施(P=53.6%,X2=18.153,P=0.000)還是全面干預(yù)措施(P=82.4%,X2=65.554,P=0.000),對于提高就診比例效果顯著,特別是全面干預(yù)措施(X2=8.783,P=0.003)。
已婚人群中,在干預(yù)前,咨詢過醫(yī)務(wù)人員的比例為50.9%,全面干預(yù)后這一比例為63.3%(X2=33.139,P=0.000)。已婚人群中,有婦科癥狀就診的比例,干預(yù)后,
16、無論是基本干預(yù)措施(P=71.0%,X2=20.837,P=0.000)還是全面干預(yù)措施(P=74.8%,X2=24.512,P=0.000)均使這一比例較干預(yù)前(P=55.8%)有所提高。
[結(jié)論]
1.生殖健康信息和服務(wù)可及性方面
在已婚和未婚人群中,無論是基本干預(yù)方案還是全面干預(yù)方案,流動人口在生殖健康信息和服務(wù)可及性上均有所改善,且全面干預(yù)方案比基本干預(yù)方案效果更佳。
2.
17、干預(yù)效果方面
未婚人群中:
1)基本干預(yù)方案和全面干預(yù)均有效,且全面干預(yù)更佳:生殖健康知識水平和正性態(tài)度水平,主動咨詢醫(yī)務(wù)人員比例和出現(xiàn)婦科癥狀時就醫(yī)比例。
2)基本干預(yù)方案和全面干預(yù)均無效:健康性行為方面、避孕行為方面;
已婚人群:
1)基本干預(yù)方案和全面干預(yù)均有效,且全面干預(yù)更佳:生殖健康知識水平和正性態(tài)度水平;
2)基本干預(yù)方案和全面干預(yù)均有效,但
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