獼猴椎動(dòng)脈及橫突孔大水的CTA觀察及其CSA模型的可行性研究.pdf

1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在人類生命科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的研究中有著具足輕重的地位。隨著人們對疾病發(fā)病機(jī)制的不斷深入了解，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在基礎(chǔ)研究中發(fā)揮著越來越重要的作用。通過在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上來復(fù)制人類相關(guān)疾病，對疾病病因或發(fā)病機(jī)制的探討可以起到對該疾病的預(yù)防以及比較不同治療方法的收益。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在很大程度上推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的向前發(fā)展并使相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究不斷取得新的突破。理想的用來復(fù)制人類疾病的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不僅在解剖構(gòu)造方面而且在生理代謝方面都應(yīng)該與人極其的相似，只有這樣所得的實(shí)

2、驗(yàn)結(jié)果才會具備很高的可信度，才能為新藥的研發(fā)和新治療方法進(jìn)入臨床試驗(yàn)奠定基礎(chǔ)，讓廣大患者受益，造福人類。
　　椎動(dòng)脈型頸椎?。╲ertebral artery type of cervical spondylosis CSA）是頸椎病中的一種常見病，其病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制也仍有很多爭議，特別是由鉤椎關(guān)節(jié)增生引起橫突孔相對狹窄而導(dǎo)致的CSA，CSA的相關(guān)發(fā)病機(jī)理一直都是康復(fù)醫(yī)學(xué)科研究的熱點(diǎn)。目前，CSA的發(fā)病機(jī)理主要是通過鼠、兔、狗等

3、動(dòng)物來進(jìn)行相關(guān)研究，由于這些動(dòng)物在解剖和形態(tài)方面與人相比存在很大的差異，所得的研究結(jié)果不具備很高的可信度。而獼猴屬于哺乳綱、靈長類，無論是生理結(jié)構(gòu)方面還是代謝功能方面與人都十分相似，其94％的基因與人相同，因此獼猴一直是心理學(xué)、行為學(xué)及醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域科學(xué)研究中比較理想的非人類靈長類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對象，但是目前對獼猴本身的研究還有諸多不足，對獼猴的解剖學(xué)研究主要還是通過實(shí)體解剖。利用活體解剖以了解局部組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)不僅對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物創(chuàng)傷大，而且其

4、二維圖譜只能靜態(tài)的觀察三維解剖結(jié)構(gòu)的某一個(gè)側(cè)面，不能全面動(dòng)態(tài)地去觀察整體的三維結(jié)構(gòu)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的興起和普及，三維CT血管造影技術(shù)（Three—dimensional CT angiographic imaging3D-CTA）以其獨(dú)特的優(yōu)勢已被廣泛運(yùn)用于臨床診斷和實(shí)驗(yàn)研究。3D-CTA應(yīng)用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)，整體觀明顯，不僅可以任意角度觀察和分析動(dòng)脈的形態(tài)，還可以在原始圖像進(jìn)行橫斷面的觀察，量化觀察指標(biāo)。3D-CTA成像技術(shù)可以

5、清楚的顯示椎動(dòng)脈(Vertebral artery VA)及周圍結(jié)構(gòu)，為觀察VA及周圍結(jié)構(gòu)提供了較為理想的方法。目前有關(guān)利用3D-CTA對獼猴VA及橫突孔大小關(guān)系的觀察及研究獼猴VA、橫突孔大小關(guān)系與人VA、橫突孔大小關(guān)系的比較還未見有相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道。
　　目的:本次研究通過3D-CTA觀察獼猴VA走行和測量獼猴VA與橫突孔大小關(guān)系，并與健康成人VA解剖走行做形態(tài)學(xué)比較，觀察獼猴VA與橫突孔的大小關(guān)系是否與人類似，探討獼猴用作復(fù)制

6、人類鉤椎關(guān)節(jié)增生等病因引起橫突孔相對狹窄而導(dǎo)致的CSA動(dòng)物模型的可行性。
　　方法:以健康成年獼猴(6只雌雄各半，年齡3～5歲，體重3.5～5kg)和健康成人（6人男女各半，年齡25～30歲，50～70kg）為研究對象，用320CT（東芝Aquilion one）行頸部CT血管成像掃描試驗(yàn)，以Ulrich高壓注射器經(jīng)留置針注射對比劑（拜耳公司-優(yōu)維顯）1∶1（生理鹽水），獼猴注射對比劑約8～10ml(1.5ml/kg)，速率:2.

7、5～3.5ml/s。人注射對比劑8～12ml/kg，注射速度為3～4ml/s。要求VA無病變，頸椎形態(tài)正常。采用平掃及增強(qiáng)掃描技術(shù)，采集數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入副臺工作站及Vitrea fx后處理工作站進(jìn)行圖像重建。獲取VA三維重建影像觀察VA的解剖走行，并在橫斷位圖像中測量C2、C3、C4、C5、C6雙側(cè)橫突孔的橫徑、矢狀徑，雙側(cè)VA直徑，在C2、C3、C4、C5、C6各椎體雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣的間距，并測量頸椎同側(cè)同節(jié)段VA面積、橫突孔面積，將獼

8、猴和人同一頸椎VA面積/橫突孔面積作比較。
　　結(jié)果:本次研究利用三維CT血管重建技術(shù)對掃描采集的容積數(shù)據(jù)進(jìn)行三維圖像重組處理，獲得獼猴和人VA較直觀的三維重建立體影像。獼猴的VA起自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)C6橫突孔入頸椎，C2橫突孔出頸椎，進(jìn)入顱內(nèi)與對側(cè)的VA合成基底動(dòng)脈，頸椎左右兩側(cè)有鉤椎關(guān)節(jié)存在。在CT橫斷位圖像上測量橫突孔大小發(fā)現(xiàn)獼猴同一節(jié)段雙側(cè)的橫突孔測量指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;獼猴左側(cè)VA直徑為(1.89±0.44)mm，右側(cè)V

9、A直徑為(1.72±0.39) mm，雙側(cè)比較無統(tǒng)計(jì)差異;獼猴C6的雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣間距最大，平均值約為(11.37±0.69) mm，C5的雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣間距最小，平均值約為(9.23±0.25)mm;獼猴雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣間距在C4和C5處較其他椎體小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。人同一節(jié)段雙側(cè)的橫突孔測量指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)差異;人左側(cè)VA直徑為(3.69±0.63)mm，右側(cè)VA直徑為(3.65±0.62) mm，雙側(cè)比較無統(tǒng)計(jì)差異;C6

10、的雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣間距最大，平均值約為(35.41±2.07)mm，C2的雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣間距最小，平均值約為(28.21±0.47) mm;人雙側(cè)VA內(nèi)側(cè)緣間距在C6處較其它椎體大，統(tǒng)計(jì)差異存在(P＜0.05)。VA面積/橫突孔面積比在C2和C3節(jié)段獼猴的要略大一些，獼猴和人VA面積/橫突孔面積比在C2、C3節(jié)段有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在C4、C5和C6的VA面積/橫突孔面積比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:本研究通過對獼猴頸部三維

11、CT血管重建明確了獼猴VA的解剖結(jié)構(gòu)、走行及與周圍結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，發(fā)現(xiàn)獼猴和人雙側(cè)VA直徑及橫突孔左右兩側(cè)橫徑、矢狀徑大小均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，獼猴和人VA面積/橫突孔面積在C2和C3節(jié)段有統(tǒng)計(jì)差異，在C2和C3節(jié)段獼猴VA面積占橫突面積比例要比人的VA面積占橫突面積比例大些，而在下頸椎C4、C5和C6節(jié)段VA面積/橫突孔面積無統(tǒng)計(jì)差異，獼猴VA走行、VA與橫突孔的大小關(guān)系與人相似，因此，我們推測獼猴是CSA基礎(chǔ)研究的理想實(shí)驗(yàn)對象。在研究鉤椎