扶正祛邪法治療多重耐藥細(xì)菌性肺炎的臨床研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，觀察扶正祛邪法治療多重耐藥細(xì)菌性肺炎的有效性和安全性，探討扶正祛邪法治療多重耐藥細(xì)菌性肺炎的理論基礎(chǔ)，為扶正祛邪法治療該病提供理論基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1.理論研究：
　　回顧中醫(yī)學(xué)關(guān)于“喘病”、“咳嗽”、“肺熱病”等類似疾病的研究和認(rèn)識(shí)，總結(jié)其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多重耐藥細(xì)菌性肺炎的聯(lián)系。探討中醫(yī)學(xué)關(guān)于多重耐藥細(xì)菌性肺炎的理論認(rèn)識(shí)，探討扶正祛邪法治療多重耐藥性細(xì)菌性肺炎的理論和實(shí)踐基

2、礎(chǔ)。
　　2.臨床研究：
　　選擇2014年01月至2016年02月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院EICU、急診科、呼吸科及老年病科的住院病人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組；對(duì)照組按肺炎及多重耐藥預(yù)防和控制相關(guān)指南予以西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用扶正祛邪法中藥湯劑治療。以治療前和治療第3、7、14天作為評(píng)價(jià)時(shí)間點(diǎn)，觀察炎癥反應(yīng)指標(biāo)：血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）；肺損傷指標(biāo)：臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）；器官

3、功能障礙指標(biāo)：急性生理和慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ）和全身性感染相關(guān)器官功能衰竭評(píng)分（SOFA評(píng)分）；14日病死率；有創(chuàng)機(jī)械通氣發(fā)生率；耐藥病原菌清除率；中醫(yī)療效及中醫(yī)癥狀積分等指標(biāo)情況。
　　結(jié)果：
　　1.基線分析：兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.安全性指標(biāo)：試驗(yàn)組和對(duì)照組在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5％和7.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.

4、療效性指標(biāo)：治療第14天，兩組患者中醫(yī)療效率分別為87.2%與66.7%，耐藥菌清除率分別為53.8%與30.8%，有創(chuàng)機(jī)械通氣發(fā)生率分別為10.3%與30.8%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者死亡率分7.7%與15.4%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者中醫(yī)癥狀積分、炎癥反應(yīng)（WBC、NEUT%、CRP、PCT）指標(biāo)、肺損傷指標(biāo)（CPIS）評(píng)分及器官功能指標(biāo)評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分、SOFA評(píng)分）比

5、較，治療前及治療第3天，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療第7天及第14天差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1扶正祛邪法的理論適合臨床治療多重耐藥細(xì)菌性肺炎，根據(jù)扶正祛邪法擬定的理法方藥符合中醫(yī)學(xué)基本理論；基于扶正祛邪法擬定的中藥方劑安全可靠，不良反應(yīng)少。
　　2與對(duì)照組相比，聯(lián)合扶正祛邪法的中西醫(yī)結(jié)合治療方案能有效提高多重耐藥細(xì)菌性肺炎患者的中醫(yī)療效及多重耐藥菌株清除率；能有效降低該患者的炎癥