益氣養(yǎng)血化瘀解毒法治療放射性肺炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　放射性肺炎是胸部腫瘤患者放療后的一種常見并發(fā)癥。隨著放射治療在近幾十年的不斷演變和普及，放射性肺炎的發(fā)病率也逐年增高，由于治療手段較為單一，激素和抗生素自身就存在許多毒副作用以及不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響腫瘤患者的生存期以及生活質(zhì)量，越來越多的醫(yī)家開始關(guān)注于放射性肺炎的中西醫(yī)聯(lián)合治療。本研究通過益氣養(yǎng)血化瘀解毒法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，以期尋找更加科學(xué)有效的聯(lián)合治療手段，改善患者的急性期癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期

2、，并期望從根本上提高放射性肺炎的療效，降低放射性肺炎的發(fā)生率。由于放射性肺炎一旦出現(xiàn)就需要及時(shí)對(duì)癥治療并長(zhǎng)時(shí)間用藥，對(duì)患者治療成本造成了更大的壓力，本研究通過研究中藥與西藥的聯(lián)合治療方式，減輕患者痛苦的同時(shí)縮短治療時(shí)間，防止慢性放射性肺纖維化的發(fā)生，從而降低患者的醫(yī)療支出，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。運(yùn)用科學(xué)的臨床研究方式，對(duì)中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，證實(shí)其療效，探索新的治療手段，推動(dòng)中醫(yī)藥在臨床中的推廣和應(yīng)用，體現(xiàn)中醫(yī)藥治療的優(yōu)

3、勢(shì)，推進(jìn)更多中西醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)療資源的合理分配，促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。
　　方法:
　　收集2015-2016年間江蘇省沭陽縣中醫(yī)院腫瘤科及放射科收治的放射性肺炎患者共40例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表分為治療組和對(duì)照組各20例，均經(jīng)過入院常規(guī)檢查全面評(píng)估病情，符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)院內(nèi)兩名宿遷市名老中醫(yī)辯證分型基本符合氣血陰陽俱虛標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，激素潑尼松聯(lián)合抗生素頭孢呋辛，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用以益氣養(yǎng)血化

4、瘀解毒為法的中藥湯劑口服。兩組均在出現(xiàn)放射性肺炎癥狀時(shí)開始治療，共觀察6周。進(jìn)行過程中患者不可服用類似效果的中藥湯劑或中成藥，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的其他癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。通過生活質(zhì)量評(píng)分(KPS)、臨床癥狀緩解效果、胸部X線表現(xiàn)變化、TGF-β水平變化、肺總量及肺彌散功能變化、不良反應(yīng)評(píng)級(jí)這幾個(gè)方面判定療效標(biāo)準(zhǔn)。最后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析試驗(yàn)數(shù)據(jù)并得出結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　本次臨床試驗(yàn)共收入40例患者，結(jié)束時(shí)共脫落患者5例，其中治療組脫落

5、2例，對(duì)照組脫落3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，在KPS評(píng)分結(jié)果上，治療組與對(duì)照組在治療后較治療前KPS評(píng)分提高，生活質(zhì)量改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與對(duì)照組相比治療組在治療后KPS評(píng)分更優(yōu)(P＜0.05);在癥狀緩解效果上，干咳、氣喘、呼吸困難這3個(gè)癥狀上治療組比對(duì)照組緩解效果更好(P＜0.05);在胸部X線變化上治療組總有效率稍高于對(duì)照組，但統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著意義(P＞0.05);在TGF-β1水平上，治療組在治療后TGF-β1水平

6、明顯低于對(duì)照組，在對(duì)TGF-β1的抑制效果上更好(P＜0.05);治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后肺總量檢查都有所提高（P＜0.05），治療組在治療后肺總量檢查優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)放射性肺炎造成的肺損傷恢復(fù)效果更好（P＜0.05）;治療組以及對(duì)照組在治療后肺彌散功能檢查結(jié)果有所提高，但差異較小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組之間比較結(jié)果治療組在治療后稍好，但結(jié)果也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生率上，治療組較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，安全

7、性更高(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　①益氣養(yǎng)血化瘀解毒法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療在提高放射性肺炎患者生活質(zhì)量、緩解急性期臨床癥狀、改善肺總量、降低治療不良反應(yīng)這幾個(gè)方面有明顯療效，且相較單純西醫(yī)治療更有優(yōu)勢(shì)。
　?、谝鏆怵B(yǎng)血化瘀解毒法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療在治療放射性肺炎的機(jī)制上可能是通過抑制TGF-β的水平，阻斷相關(guān)信號(hào)通路，減輕了肺組織局部巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等免疫細(xì)胞及免疫因子的聚集和浸潤(rùn)，減輕肺組織炎癥，減少肺部損傷。