益氣養(yǎng)血化瘀解毒法治療放射性肺炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　放射性肺炎是胸部腫瘤患者放療后的一種常見并發(fā)癥。隨著放射治療在近幾十年的不斷演變和普及，放射性肺炎的發(fā)病率也逐年增高，由于治療手段較為單一，激素和抗生素自身就存在許多毒副作用以及不良反應，嚴重影響腫瘤患者的生存期以及生活質量，越來越多的醫(yī)家開始關注于放射性肺炎的中西醫(yī)聯合治療。本研究通過益氣養(yǎng)血化瘀解毒法聯合西醫(yī)常規(guī)治療，以期尋找更加科學有效的聯合治療手段，改善患者的急性期癥狀，從而提高患者的生存質量，延長患者的生存期

2、，并期望從根本上提高放射性肺炎的療效，降低放射性肺炎的發(fā)生率。由于放射性肺炎一旦出現就需要及時對癥治療并長時間用藥，對患者治療成本造成了更大的壓力，本研究通過研究中藥與西藥的聯合治療方式，減輕患者痛苦的同時縮短治療時間，防止慢性放射性肺纖維化的發(fā)生，從而降低患者的醫(yī)療支出，減輕患者的經濟壓力。運用科學的臨床研究方式，對中西醫(yī)聯合治療的效果進行科學的統計分析，證實其療效，探索新的治療手段，推動中醫(yī)藥在臨床中的推廣和應用，體現中醫(yī)藥治療的優(yōu)

3、勢，推進更多中西醫(yī)復合型人才的培養(yǎng)，提高醫(yī)療資源的合理分配，促進社會的和諧穩(wěn)定。
　　方法:
　　收集2015-2016年間江蘇省沭陽縣中醫(yī)院腫瘤科及放射科收治的放射性肺炎患者共40例，經隨機數表分為治療組和對照組各20例，均經過入院常規(guī)檢查全面評估病情，符合納入及排除標準，且經院內兩名宿遷市名老中醫(yī)辯證分型基本符合氣血陰陽俱虛標準。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，激素潑尼松聯合抗生素頭孢呋辛，治療組在對照組的基礎上加用以益氣養(yǎng)血化

4、瘀解毒為法的中藥湯劑口服。兩組均在出現放射性肺炎癥狀時開始治療，共觀察6周。進行過程中患者不可服用類似效果的中藥湯劑或中成藥，同時對患者出現的其他癥狀進行對癥治療。通過生活質量評分(KPS)、臨床癥狀緩解效果、胸部X線表現變化、TGF-β水平變化、肺總量及肺彌散功能變化、不良反應評級這幾個方面判定療效標準。最后經統計學分析試驗數據并得出結果。
　　結果:
　　本次臨床試驗共收入40例患者，結束時共脫落患者5例，其中治療組脫落

5、2例，對照組脫落3例。經統計學對比分析，在KPS評分結果上，治療組與對照組在治療后較治療前KPS評分提高，生活質量改善，差異有統計學意義(P＜0.05)，與對照組相比治療組在治療后KPS評分更優(yōu)(P＜0.05);在癥狀緩解效果上，干咳、氣喘、呼吸困難這3個癥狀上治療組比對照組緩解效果更好(P＜0.05);在胸部X線變化上治療組總有效率稍高于對照組，但統計結果無顯著意義(P＞0.05);在TGF-β1水平上，治療組在治療后TGF-β1水平

6、明顯低于對照組，在對TGF-β1的抑制效果上更好(P＜0.05);治療組和對照組經治療后肺總量檢查都有所提高（P＜0.05），治療組在治療后肺總量檢查優(yōu)于對照組，對放射性肺炎造成的肺損傷恢復效果更好（P＜0.05）;治療組以及對照組在治療后肺彌散功能檢查結果有所提高，但差異較小無統計學意義(P＞0.05)，兩組之間比較結果治療組在治療后稍好，但結果也無統計學意義（P＞0.05）;在不良反應發(fā)生率上，治療組較對照組不良反應發(fā)生率更低，安全

7、性更高(P＜0.05)。
　　結論:
　?、僖鏆怵B(yǎng)血化瘀解毒法聯合西醫(yī)常規(guī)治療在提高放射性肺炎患者生活質量、緩解急性期臨床癥狀、改善肺總量、降低治療不良反應這幾個方面有明顯療效，且相較單純西醫(yī)治療更有優(yōu)勢。
　　②益氣養(yǎng)血化瘀解毒法聯合西醫(yī)常規(guī)治療在治療放射性肺炎的機制上可能是通過抑制TGF-β的水平，阻斷相關信號通路，減輕了肺組織局部巨噬細胞、成纖維細胞等免疫細胞及免疫因子的聚集和浸潤，減輕肺組織炎癥，減少肺部損傷。