小兒細菌性肺炎血清感染性炎癥指標的臨床研究.pdf

1、目的：通過檢測細菌性肺炎患兒抗生素使用前后血清C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）、血清前白蛋白(prealbumin，PA)、白細胞（white blood cell，WBC）的變化情況，了解其在細菌性肺炎診斷、病情評估及治療中的指導作用，探討各血清感染性炎癥指標與小兒細菌性肺炎之間的相關性。
　　方法：將廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科2013.6-2014.12

2、住院的細菌性肺炎患兒96例納入研究對象，年齡1個月-6歲。收集患兒住院臨床資料，采取免疫熒光干式定量法、電化學發(fā)光法、免疫投射比濁法、白細胞計數(shù)法測定肺炎患兒抗生素治療前后血清中CRP、PCT、PA、WBC水平，與43例健康兒童的結果對比分析。
　　結果：1.血清感染性炎癥指標
　　1.1肺炎組與對照組血清感染性炎癥指標變化。肺炎組與對照組CRP分別為12.14±6.36mg/L和6.82±3.86mg/L；PCT分別為0.

3、18±0.15ng/ml和0.047±0.030ng/ml；WBC分別為（14.01±8.50）×109/L和（10.46±4.60）×109/L；p<0.05，兩組差異均有統(tǒng)計學意義。肺炎組PA為120.29±50.00mg/L，低于對照組154.51±46.94mg/L，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　1.2肺炎組治療前后血清感染性炎癥指標水平變化。肺炎組治療前后CRP分別為13.20±7.01mg/L和6.90±4.

4、17mg/L；PCT分別為0.17±0.13ng/ml和0.08±0.04ng/ml；WBC分別為（14.01±8.50）×109/L和（9.68±4.37）×109/L；PA為121.11±45.88mg/L和194.75±64.51mg/L，p<0.05，兩組差異均有統(tǒng)計學意義。
　　2.血清感染性炎癥指標不同檢測值中的敏感性和特異性
　　2.1 CRP的敏感性和特異性。CRP檢測值以≤5mg/L、5-10mg/L、10

5、-15 mg/L、15-20 mg/L、≥20 mg/L分別表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、絕對可疑作為存在細菌感染的臨界值，其敏感性和特異性分別為84.38％、58.33%、35.42%、12.50%、0.00%和74.42%、88.37%、93.02%、100%、100%，其ROC曲線面積為0.824。
　　2.2 PCT的敏感性和特異性。PCT檢測值以≤0.05ng/ml、0.05-0.10ng/ml、0.10-0.15

6、ng/ml、0.15-0.20ng/ml、≥0.20ng/ml分別表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、絕對可疑作為存在細菌感染的臨界值，其敏感性和特異性分別為97.92%、67.71%、46.88%、30.21%、0.00%和83.72%、97.67%、97.67%、97.67%、100%，其ROC曲線面積為0.948。
　　2.3 WBC的敏感性和特異性。WBC檢測值以（4-10）×109/L、（10-12）×109/L、（12

7、-15）×109/L、（15-20）×109/L、≥20×109/L分別表示正常、大致正常、可疑、大致可疑、絕對可疑作為存在細菌感染的臨界值，其敏感性和特異性分別為66.67%、47.92%、30.21%、17.71%、0.00%和53.49%、67.44%、88.40%、95.35%、100%，其ROC曲線下面積為0.628。
　　結論：1.細菌性肺炎患兒血清CRP、PCT和WBC感染期升高，治療后下降乃至正常；PA感染期降低，