艾滋病合并細(xì)菌性肺炎臨床路徑

1、艾滋病合并細(xì)菌性肺炎臨床路徑艾滋病合并細(xì)菌性肺炎臨床路徑（2012年版）年版）一、艾滋病合并細(xì)菌性肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為細(xì)菌性肺炎(ICD10：J15.901)、第二診斷為艾滋病的患者。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《艾滋病診療指南》（中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會，2011年）、《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》及《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）等。1.出現(xiàn)咳嗽

2、、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。2.發(fā)熱。3.肺實變體征和(或)聞及濕性啰音。4.白細(xì)胞數(shù)量10109L或4109L，或者白細(xì)胞計數(shù)在原基礎(chǔ)上明顯升高，伴或不伴細(xì)胞核左移。5.胸部影像學(xué)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，可伴有胸腔積液或空洞性滲出。患者出現(xiàn)第5項加第14項中任何一項，并除外肺部其3（3）痰涂片行抗酸染色、痰細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行：血?dú)夥治?/p>

3、、痰涂片找肺孢子菌、胸部CT、D二聚體、B超、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、CMV、EBV、梅毒等）、有創(chuàng)性檢查等。（七）治（七）治療方案與方案與藥物選擇選擇。1.評估特定病原體的危險因素，考慮肺炎的診斷后盡快（48小時內(nèi)）給予抗菌藥物。2.藥物選擇：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）和《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》及《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006），結(jié)合患者病情合理使用抗