2型糖尿病患者醫(yī)院感染危險因素及直接經(jīng)濟損失研究.pdf

1、目的：
　　掌握2型糖尿病(T2DM)患者醫(yī)院感染的情況，探討其發(fā)生醫(yī)院感染的相關危險因素;評估患者因醫(yī)院感染延長的住院時間和增加的住院費用，即直接經(jīng)濟損失，為各醫(yī)療單位和衛(wèi)生部門制定有效的感染控制政策和合理分配醫(yī)療資源提供參考。
　　方法：
　　用整群抽樣的方式選取符合標準的研究對象，均為2015年1月1日至2015年12月31日于山東省某三級甲等醫(yī)院內(nèi)分泌科住院者，共817例2型糖尿病患者。1.危險因素研究:用目標

2、性監(jiān)測方法，將病人資料填寫到自行設計的《2型糖尿病住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測調查表》和《2型糖尿病患者醫(yī)院感染住院費用登記表》中。數(shù)據(jù)分析用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，統(tǒng)計指標有均數(shù)、標準差、率、構成比等，組間差異用卡方檢驗和t檢驗，危險因素分析用Logistic回歸。2.直接經(jīng)濟損失研究:感染組均是發(fā)生醫(yī)院感染的患者，對照組是經(jīng)1∶1條件配比后選出的未感染者，用秩和檢驗分析評估感染組患者的經(jīng)濟損失情況。
　　結果：
　　1.817

3、例2型糖尿病患者為本次研究的研究對象，醫(yī)院感染80例，醫(yī)院感染率是9.80％，感染85例次，感染例次率是10.40％。
　　2.2型糖尿病患者最常見的感染部位是泌尿道，占34.11％，其次為下呼吸道和上呼吸道，均占28.24％。
　　3.45例感染患者進行了細菌培養(yǎng)，35例檢出致病菌。其中，革蘭氏陰性菌23株，占全部病原菌的65.71％，以大腸埃希菌為主;革蘭氏陽性菌10株，占28.57％，最常見的是草綠色鏈球菌;真菌2株，

4、占5.71％，分別為白色念珠菌和光滑假絲酵母菌。
　　4.不同性別、年齡、入院季度、住院天數(shù)、甘油三脂、總膽固醇、營養(yǎng)狀況、空腹血糖、白蛋白、糖化血紅蛋白、運動神經(jīng)傳導速度、眼底病變、血壓水平、病程和有無并發(fā)癥、基礎疾病患者間的醫(yī)院感率的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析后確定性別、年齡、入院季度、住院天數(shù)、營養(yǎng)狀況、空腹血糖、運動神經(jīng)傳導速度和病程為醫(yī)院感染的獨立危險因素。
　　5.感染組患者平均住

5、院費用是8892元，對照組是6155元，直接經(jīng)濟損失為2737元。感染組所支出的各項費用中，西藥費最多，為4279元，占總支出的50.95％，其次是化驗費，占18.01％。感染后增加的費用中，以西藥費為首，為1815元，其次是中藥費，為478元。感染組患者平均住院12天，對照組10天，感染后患者延長住院2天(Z=-5.77,P＜0.01)。
　　6.多部位感染患者的住院費最高，即經(jīng)濟損失最多，為5053元，其次是皮膚軟組織感染，為

6、4211元，下呼吸道感染產(chǎn)生的經(jīng)濟損失居第三位，為3736元。無論是哪一部位的感染，所增加的費用中均以西藥費為首。感染組患者平均住院時間為12天，延長住院2天，下呼吸道感染后住院時間最長，為13天。
　　結論：
　　2型糖尿病患者的醫(yī)院感染率高于同期總的醫(yī)院感染率，應該作為重點監(jiān)控對象。性別、年齡、入院季度、住院天數(shù)、營養(yǎng)狀況、空腹血糖、運動神經(jīng)傳導速度和病程是2型糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染的獨立危險因素，應根據(jù)上述危險因素針對