老年患者醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)損失評(píng)價(jià)及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、第一部分：老年患者醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)損失評(píng)價(jià) 目的:研究老年住院患者因醫(yī)院感染所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，分析老年患者在醫(yī)院感染監(jiān)控中的位置，以及老年患者醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)感染部位。 方法:采用回顧性調(diào)查方法，收集2003年8月1日至2004年7月31日期間出院的在住院過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)醫(yī)院感染的老年(≥65歲)患者173例病歷資料，其中162例患者按住院科室、出院第一診斷每例匹配2例(1∶2)未發(fā)生醫(yī)院感染的老年住院患

2、者為對(duì)照，共324例。調(diào)查比較他們的醫(yī)療費(fèi)用，并引入多元線(xiàn)性回歸模型，控制年齡、性別、付費(fèi)方式等的影響，分析老年患者醫(yī)院感染的直接經(jīng)濟(jì)損失情況。 結(jié)果:平均每例老年患者因醫(yī)院感染多支出醫(yī)療費(fèi)用23129元，延長(zhǎng)住院時(shí)間21.6天。醫(yī)療費(fèi)用的增加以西藥費(fèi)為主，占總增加費(fèi)用的46.89％；其次是診療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)和床位費(fèi)，分別占總增加費(fèi)用的23.84％、9.11％和4.58％。醫(yī)院感染的經(jīng)濟(jì)損失因科室不同而異，神經(jīng)內(nèi)科最高，平均每例增加

3、30312元。費(fèi)用增加最多的4種感染類(lèi)型依次為≥3個(gè)部位感染、2個(gè)部位感染、單部位感染中的下呼吸道感染和胃腸道感染，醫(yī)療費(fèi)用平均每例分別增加46303元、39201元、22837元和18051元。老年醫(yī)院感染患者隨著年齡的增長(zhǎng)，感染所致的經(jīng)濟(jì)損失和住院日的延長(zhǎng)有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。 結(jié)論: 1.老年患者醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用支出，延長(zhǎng)了住院日，降低了病床周轉(zhuǎn)率，其費(fèi)用支出遠(yuǎn)高于一般醫(yī)院感染患者，做好老年患者醫(yī)院感染監(jiān)控工作可

4、獲得巨大經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 2.老年患者醫(yī)院感染的重點(diǎn)監(jiān)控科室是神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科等內(nèi)科系統(tǒng)科室。 3.老年患者醫(yī)院感染的重點(diǎn)感染監(jiān)控部位是多部位感染及單部位感染中的下呼吸道感染、胃腸道感染和泌尿道感染。 第二部分：內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究 目的:分析內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，確定高危人群，提出相應(yīng)的預(yù)防控制策略，為制定醫(yī)院感染監(jiān)控措施提供依據(jù)。 方法:采用1∶1配比

5、病例對(duì)照研究方法，資料分析采用卡方檢驗(yàn)和多因素條件logistic逐步回歸分析相結(jié)合的方法。 結(jié)果:與內(nèi)科老年住院患者醫(yī)院感染有關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有：患者的年齡(OR=1.06)、感染前住院天數(shù)(OR=0.95)、住院期間伴有慢性肺部疾病(OR=2.31)、糖尿病(OR=1.85)、慢性腎病(OR=2.09)、轉(zhuǎn)科史(OR=2.83)、泌尿道插管史(OR=3.28)、化療或放療史(OR=3.93)；抗生素使用時(shí)間(OR=1.15)