天津某骨科醫(yī)院醫(yī)院感染流行狀況及其直接經(jīng)濟(jì)損失研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查研究，了解某骨科醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)狀，分析發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，確定高危人群，提出相應(yīng)的預(yù)防控制策略，減少由此引起的住院時(shí)間延長及經(jīng)濟(jì)損失，為制定醫(yī)院感染監(jiān)控措施提供依據(jù)。
　　方法：采用回顧性的調(diào)查方法，收集2009年1月1日至2010年12月31日期間出院的在住院過程中曾發(fā)生過醫(yī)院感染的病人資料，經(jīng)濟(jì)損失研究采用病例對照研究，按科室、入院診斷、性別、年齡進(jìn)行1:1匹配與非感染患者配對，共配對110對作為研究對象，

2、調(diào)查比較他們的醫(yī)療費(fèi)用及對住院日的影響，分析骨科醫(yī)院患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素及直接經(jīng)濟(jì)損失情況。采用SPSS13.0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用x2檢驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)損失的比較采用wilcoxon秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：該段時(shí)間內(nèi)總計(jì)住院26546人次，發(fā)生醫(yī)院感染709人，醫(yī)院感染發(fā)病率為2.67％，感染例次735例，感染例次發(fā)病率2.77％。其中男性16565人，發(fā)生醫(yī)院感染464人，感染發(fā)病率為2.80％，女性9981人，發(fā)

3、生醫(yī)院感染245人，感染發(fā)病率為2.45％，男性與女性的醫(yī)院感染發(fā)病率差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.092)。在發(fā)生醫(yī)院感染的病人中年齡最小的是2歲，年齡最大的是97歲，各個(gè)年齡段的感染發(fā)病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=535.979，P=0.000)。四個(gè)季節(jié)醫(yī)院感染發(fā)病率差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.504，P=0.057)。感染部位以手術(shù)部位和下呼吸道感染為主，醫(yī)院感染發(fā)生同期明確的有707例，33.24％的醫(yī)院感染病例發(fā)生在住院后7天

4、內(nèi)。各住院時(shí)間段的病人之間感染發(fā)病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2036.993，P=0.000)。重癥監(jiān)護(hù)室感染發(fā)病率最高，各科室醫(yī)院感染發(fā)病率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1629.926，P=0.000)。高齡和慢性病是主要易感因素。異物植入與尿道插管是主要侵襲性操作。病原菌以革蘭氏陰性菌為主，共發(fā)現(xiàn)480株，占60.38％；其次是革蘭氏陽性菌281株，占35.35％：真菌34株，占4.28%。110對配對病例中感染患者住院費(fèi)用中位數(shù)為44

5、497.81元，而未發(fā)生醫(yī)院感染的對照組費(fèi)用中位數(shù)為26013.01元，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(_P=0.000)。病例組住院日中位數(shù)38.5天，對照組住院日中位數(shù)為20天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000).從感染部位來看，下呼吸道、手術(shù)傷口、泌尿道、血液系統(tǒng)感染病例組與對照組在費(fèi)用上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃腸道、上呼吸道及皮膚軟組織感染病例組與對照組在費(fèi)用上差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上呼吸道、胃腸道及皮膚軟組織感染對患者住院日影響不大，其余

6、各部位感染對住院日的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脊柱外科感染組費(fèi)用增加最多為46734.59元，各個(gè)科室感染組與對照組之間的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除關(guān)節(jié)外科之外，其他科室醫(yī)院感染組住院日均大于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：第一，醫(yī)院感染的發(fā)生與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、侵襲性操作、住院時(shí)間、抗菌藥物不合理使用等因素有關(guān)。第二，醫(yī)院感染會加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長患者的平均住院同，并降低醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療資源的使用效率，做好醫(yī)院感染監(jiān)控