妊娠晚期孕婦抑郁情緒和新生兒神經(jīng)行為發(fā)育特點(diǎn)及相關(guān)研究.pdf

1、胎兒期和新生兒期是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)學(xué)上稱為腦發(fā)育的臨界期。在此時(shí)期無論來自母體的生理、心理和社會(huì)負(fù)性因素或者來自胎兒與新生兒的遺傳、病理、營養(yǎng)、環(huán)境等因素，都可以導(dǎo)致腦結(jié)構(gòu)或者功能的異?；驌p傷，而神經(jīng)行為發(fā)育異常是腦損傷中最常見的一種結(jié)果，主要表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、感知、語言、個(gè)人-社會(huì)適應(yīng)能力五個(gè)方面的異常。綜合國內(nèi)外研究，對(duì)孕婦心理與新生兒生存質(zhì)量、出生體重、胎兒畸形、新生兒血壓等相關(guān)性關(guān)注較多，對(duì)產(chǎn)后抑郁、孕期創(chuàng)傷、生活事件

2、、心理應(yīng)激對(duì)子代神經(jīng)行為發(fā)育的影響研究較多，對(duì)孕婦，特別是妊娠晚期婦女抑郁情緒與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的相關(guān)性研究未見相關(guān)報(bào)道。本研究首先調(diào)研妊娠晚期孕婦抑郁情緒的發(fā)生人口學(xué)特點(diǎn)，分析導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生的影響因素，根據(jù)影響因素制定孕婦心理健康教育訓(xùn)練干預(yù)方案；其次研究新生兒神經(jīng)行為發(fā)育異常的發(fā)病率，以及是否與嬰兒性別、母親分娩方式、出生體重等存在相關(guān)性；第三研究妊娠晚期孕婦抑郁情緒與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育兩者之間的相關(guān)性，這為高危兒篩查、早期監(jiān)測與管

3、理提供依據(jù)，避免漏診；同時(shí)制定康復(fù)訓(xùn)練方案，具有重要的臨床意義與價(jià)值。
　　研究對(duì)象與方法：
　?。?）本研究采用問卷調(diào)查的方式，在經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，以2015年4月~2015年10月期間來產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)檢，妊娠大于或者等于28周的妊娠晚期婦女251例為研究對(duì)象，進(jìn)行問卷調(diào)查，孕婦問卷設(shè)計(jì)以一般情況問卷、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、負(fù)性認(rèn)知加工偏向量表為依據(jù)。（2）研究期間追蹤2015年4月~2015年12月期間在產(chǎn)科住

4、院部分娩的新生兒，收集1334例新生兒神經(jīng)行為發(fā)育量表Infanib的結(jié)果。（3）將妊娠晚期婦女與新生兒一對(duì)一匹配，在1334例新生兒中找出對(duì)應(yīng)的251例孕婦所分娩的新生兒共84例。（4）將所有結(jié)果進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)分析，所有的數(shù)據(jù)利用Excel2007和SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，包括描述性分析、卡方（χ2）檢驗(yàn)（如果有期望頻數(shù)小于5則進(jìn)行Fisher精確檢驗(yàn)）、t檢驗(yàn)（兩個(gè)均值間比較）、單因素方差分析（多個(gè)均值間比較）和Pear

5、son相關(guān)分析，P<0.05認(rèn)為差異具有顯著性。（5）分析妊娠晚期孕婦抑郁情緒與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育特點(diǎn)及相關(guān)性。6.制定孕產(chǎn)婦心理健康教育訓(xùn)練干預(yù)方案，高危兒監(jiān)測管理方案、康復(fù)訓(xùn)練方案。
　　研究結(jié)果：
　?。?）妊娠晚期孕婦抑郁發(fā)生率為12.35％，妊娠晚期抑郁情緒與婆媳關(guān)系和飲食情況、孕婦文化程度相關(guān)。良好的婆媳關(guān)系和飲食情況能顯著降低妊娠晚期婦女的愛丁堡抑郁自評(píng)量表得分；低文化程度和高文化程度孕婦的妊娠晚期孕婦抑郁發(fā)生

6、率顯著高于中等文化程度孕孕婦抑郁發(fā)生率，揭示知識(shí)的過度缺乏或豐富均不利于孕婦的應(yīng)激調(diào)適能力。
　?。?）妊娠晚期孕婦的負(fù)性認(rèn)知發(fā)生率為30.89%，妊娠晚期孕婦的愛丁堡抑郁自評(píng)量表得分與其負(fù)性認(rèn)知加工得分之間具有顯著的相關(guān)性；妊娠晚期孕婦的負(fù)性認(rèn)知主要體現(xiàn)在負(fù)性記憶偏向、負(fù)性解釋偏向和負(fù)性沉思偏向三個(gè)維度。
　?。?）新生兒神經(jīng)行為發(fā)育臨界兒以上的發(fā)生率為44.80%，女性患兒高于男性。
　?。?）未發(fā)現(xiàn)妊娠晚期孕婦愛

7、丁堡抑郁自評(píng)量表得分與其新生兒神經(jīng)行為發(fā)育量表INFANIB評(píng)估得分之間的明顯相關(guān)性，但妊娠晚期孕婦負(fù)性認(rèn)知加工與其新生兒神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估得分呈負(fù)相關(guān)，母親注意與沉思存在負(fù)性偏向的孕婦，其分娩的新生兒神經(jīng)行為發(fā)育異常的發(fā)生率高于正常人群。
　　（5）孕婦不同飲食情況與新生兒神經(jīng)行為發(fā)育具有顯著的相關(guān)性，飲食情況好的孕婦所分娩的新生兒中，神經(jīng)行為發(fā)育臨界和異常的發(fā)生率顯著低于飲食情況一般的孕婦。
　　研究結(jié)論：
　　妊娠