血管性癡呆不同中醫(yī)證型的靜態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、目的:
　　采用靜息態(tài)功能磁共振(Resting state functional magnetic resonanceimaging，rs-fMRI)探討血管性癡呆(vascular dementia，VD)中常見證候——痰瘀阻絡證及腎精虧虛證兩種中醫(yī)證候同病異證的腦功能連接區(qū)別，同時采用阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)常見證型——腎精虧虛證作為對照，從異病同證的角度探討兩種癡呆疾病腦網絡連接的差異。

2、
　　方法:
　　本研究中所有患者均從神經內科住院部及門診選取。經過臨床及影像學要求的嚴格篩選，剔除不符合案例后，最終共采集VD痰瘀阻絡證患者23例，VD腎精虧虛證患者17例，AD腎精虧虛證患者13例，正常對照組患者13例，一共66例。先對四組的性別、年齡、受教育程度等基本資料進行統(tǒng)計分析，證實基線一致。其后，對所收集被試的fMRI資料進行分析。按照既往的研究解剖先驗結果，予選定雙側扣帶后回(posterior cingul

3、ate gyrus，PCC)腦區(qū)為感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，對選定的ROI內所有序列進行平均以取得平均序列，然后與全腦所有序列進行相關性分析研究。為方便分析，先將所有fMRI圖像經過平滑、濾波等預處理以得到標準統(tǒng)一的圖像。其后為了使圖像數(shù)據(jù)正態(tài)化，對預處理后圖像進行Fisher轉換，獲取Z值后數(shù)據(jù)。利用圖像處理軟件對正態(tài)化轉換后的數(shù)據(jù)進行運算和分析，按影像學資料的分組分別進行組內平均以獲得各組的靜態(tài)網絡特

4、點，再予行組間兩兩比較以獲取兩組之間功能連接的差異。經過alphasim校正，獲得腦網絡激活圖以及相應的解剖體素信息，最終得到同病異證及異病同證的結果。
　　結果:
　　1、同病異證的結果:與VD腎精虧虛組相比，VD痰瘀阻絡組雙側PCC與左側枕上回、枕中回功能連接呈增強趨勢，而與右側小腦/小腦腳、右側舌回、右側枕下回/枕中回、右側梭狀回、右側中央后回、右側頂下小葉（不包括角回）、雙側旁中央小葉以及雙側楔前葉呈減弱趨勢。2、異

5、病同證結果:①與AD腎精虧虛組相比，VD腎精虧虛組與PCC腦功能連接增強部位位于左側顳下回、左側顳中回、左側海馬;而在左側顳上回、左側顳橫回、左側羅蘭多殼蓋、左側胼胝體連接則呈減低趨勢。②AD、VD三組與正常組相比，AD組腦功能激活圖呈現(xiàn)彌漫性、對稱性的減低或增強，有差異的內部解剖區(qū)域較小;而VD兩組與正常組相比，其功能激活圖多呈不對稱性改變，且其差異解剖區(qū)域多較大。
　　結論:
　　不同中醫(yī)辨證類型的VD患者其腦網絡激活區(qū)