加味桃紅四物湯結(jié)合骨搬移治療脛骨感染性骨缺損的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過觀測加味桃紅四物湯結(jié)合骨搬移治療脛骨感染性骨缺損的臨床療效，為中醫(yī)藥治療脛骨感染性骨缺損的臨床研究提供和積累經(jīng)驗。
　　方法:病例均來源于解放軍第175醫(yī)院骨科醫(yī)院2014年3月至2015年7月之間的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40例脛骨骨搬移病例，本臨床研究采用隨機(jī)分組法，將這40例病例隨機(jī)分為對照組及試驗組。在試驗組中，一例患者因骨搬移術(shù)后因患者腦外傷后遺癥加重不能配合治療而退出，故試驗組B組共19例，對照組入院后取標(biāo)本行藥敏試驗

2、，完善術(shù)前準(zhǔn)備后行脛骨骨搬移術(shù)，術(shù)后根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素，若無敏感抗生素，則使用廣譜抗生素頭孢呋辛1500mg ivgtt Tid預(yù)防感染;治療組在對照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后第1天起加用加味桃紅四物湯，每日1劑，水煎服，分早晚各一次，分別于術(shù)后第1、7、14天抽血行C反應(yīng)蛋白、血沉，血常規(guī)測定，術(shù)前術(shù)后1周、1個月后每2個月來院行患肢X線片檢查至對合端對合。記錄所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，設(shè)定P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義

3、。
　　結(jié)果:1、兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括牽張骨痂不長，對合端骨不愈合，再感染，針道感染。其中牽張骨痂不長及針道感染發(fā)生率試驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），對合端骨不愈合，再感染的發(fā)生率無明顯差別（P＞0.05）;2、本研究中試驗組搬移時間短于對照組（P＜0.05），兩組搬移距離無差別（P＞0.05）。3、兩組患者術(shù)后第一天的白細(xì)胞計數(shù)、血沉和C反應(yīng)蛋白差異無差別（P＞0.05）。術(shù)后試驗組第7、14天白細(xì)胞計數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白

4、均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。4、試驗組患者影像學(xué)愈合指數(shù)及外固定指數(shù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）;5、兩組患者傷口愈合情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B組優(yōu)于A組。6、兩組患者的Paley評分比較，沒有明顯差異(P＞0.05);
　　結(jié)論:加味桃紅四物湯應(yīng)用于脛骨感染性骨缺損骨搬移術(shù)后患者，具有加快牽張骨痂的生成，降低傷口感染的發(fā)生率及針道感染率的作用。本課題存在樣本量太少以及尚未進(jìn)行加味桃紅四物湯促進(jìn)牽張骨痂生長具體作用機(jī)