基于數據挖掘的中醫(yī)藥治療重癥肌無力用藥規(guī)律的古代文獻研究.pdf

1、目的:通過檢索古代相關文獻，分析古代中醫(yī)藥治療重癥肌無力的用藥規(guī)律，從而指導現今神經內科臨床治療。
　　方法:進入電子版中華醫(yī)典，檢索出古代文獻中記載中醫(yī)藥治療重癥肌無力方藥相關文獻，用MicrosoftOfficeExcel2003建立重癥肌無力方藥Excel數據庫。采用頻數分析、聚類分析等現代統(tǒng)計學方法、SPSS19.0統(tǒng)計軟件對方藥進行挖掘分析。
　　結果:1.通過統(tǒng)計整理得出在重癥肌無力用藥中，頻次出現較多（按從多到

2、少的順序）的藥物分別是甘草(145)、茯苓(113)、人參(113)、肉桂(86)、當歸(81)、熟地(78)、陳皮(71)、牛膝(71)、五味子(64)、白術(63)、附子(59)、黃芪(59)、麥冬(55)、肉蓯蓉(48)、防風(47)、菟絲子(47)、杜仲(44)、山藥(41)、生地(41)、石斛(38)、柴胡(33)、干姜(32)、黃柏(32)、山茱萸(32)、半夏(31)、川芎(31)、木香(31)等。所有納入方藥中藥物歸經最

3、多的分別是肝經(140次)、脾經（140次）、腎經（131次）、肺經（108次）、胃經（99次）。
　　2.通過對前27味高頻藥物進行系統(tǒng)聚類分析，最后得到以下3個聚類組:
　　C1:肉桂、當歸、熟地、陳皮、牛膝、五味子、白術、附子、黃芪、麥冬、肉蓯蓉、防風、菟絲子、杜仲、山藥、生地、石斛、柴胡、干姜、黃柏、山茱萸、半夏、川芎、木香;
　　C2:茯苓、人參;
　　C3:甘草;
　　結論:古人治療重癥肌無力用

4、藥上:
　　1.該病以虛證為本，用藥以甘味藥為主，治療本病時多采用補虛藥，其中補氣藥所占比例最多，得知氣虛是重癥肌無力的主要病因，這與現代研究相一致。藥物分類中補氣藥以甘草、人參、白術、黃芪、山藥為主，側重于補脾胃之氣;補陽藥以肉蓯蓉、菟絲子、杜仲為主，三味藥皆入腎經，著重于溫補腎陽;補血藥以熟地為主，滋腎陰兼補血;補陰藥以麥冬、石斛為主，重在滋補胃陰;同時兼顧兼夾癥狀，往往輔以活血通經藥、溫里藥、解表藥、清熱生津藥、收澀藥、理氣

5、藥、燥濕藥等，使補而不滯。
　　2.在藥物歸經上以肝經、脾經、腎經、肺經、胃經為主，其中肝脾腎經為著。重癥肌無力并非某一單一臟腑的病變，而是多臟腑、多系統(tǒng)共同失調的結果。
　　3.本病病程較長，隨著疾病的進展累及到腎臟，出現腎陽虛或腎陰陽兩虛，常以地黃飲子及起痿丹加減治療，在固護腎臟的同時強調了調理脾胃的重要性，脾胃為氣血生化之源，故治療上以四君子湯加減為主。四君子湯與補中益氣湯二者的區(qū)別在于補中益氣湯方中黃芪、升麻、柴胡的