歐盟《患者跨境醫(yī)療權(quán)利指令》研究.pdf

1、本文對(duì)歐盟《患者跨境醫(yī)療權(quán)利指令》進(jìn)行了研究。2011年2月28日，歐盟部長(zhǎng)理事會(huì)正式通過了歐盟第2011/24號(hào)指令，即患者跨境醫(yī)療權(quán)利指令。該指令是歐洲聯(lián)盟法院的有關(guān)跨境醫(yī)療服務(wù)的判例法法典化的成果，它有助于加強(qiáng)各成員國(guó)在醫(yī)療服務(wù)方面的聯(lián)系與合作，使各成員國(guó)的居民在尋求跨境醫(yī)療服務(wù)時(shí)能夠明確自身的權(quán)益，也迫使各成員國(guó)加強(qiáng)不同社會(huì)保障體系之間的協(xié)調(diào)運(yùn)作。歐盟第2011/24號(hào)指令的立法依據(jù)和立法基礎(chǔ)是，歐洲聯(lián)盟運(yùn)行條約（theTrea

2、ty on the Functioning of the EU，簡(jiǎn)稱TFEU）第114條。該指令的制定目的是促進(jìn)內(nèi)部市場(chǎng)的運(yùn)作以及貨物、人員和服務(wù)的自由流動(dòng)。該指令適用于醫(yī)療服務(wù)，而不論該醫(yī)療服務(wù)提供者的成立、運(yùn)營(yíng)方式以及資本構(gòu)成屬于何種類型，指令不適用于家庭長(zhǎng)期護(hù)理、器官移植和公共疫苗接種項(xiàng)目。
　　該指令為患者尋求跨境醫(yī)療服務(wù)提供了一個(gè)廣泛的法律框架，包括跨境醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)規(guī)則、跨境醫(yī)療服務(wù)中成員國(guó)的義務(wù)和醫(yī)療服務(wù)合作框架。

3、其中，指令中的跨境醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)規(guī)則是科爾—德克爾(Kohll—Decker)判例法法典化的結(jié)果?？茽柊负偷驴藸柊妇菤W盟法院關(guān)于歐盟成員國(guó)公民尋求跨境醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷的案例，歐盟法院對(duì)跨境醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷的相關(guān)國(guó)家規(guī)定進(jìn)行判決并得出結(jié)論，從而形成了跨境醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)則的歐盟法院判例。在科爾—德克爾判例法確定的規(guī)則中，如果該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于患者來源國(guó)被保險(xiǎn)人有權(quán)享有的福利范圍內(nèi)，患者來源國(guó)應(yīng)當(dāng)確保接受跨境醫(yī)療的被保險(xiǎn)人花費(fèi)的費(fèi)用得到報(bào)

4、銷?；颊邅碓磭?guó)可以根據(jù)指令，適用跨境醫(yī)療報(bào)銷的事先授權(quán)制度，與歐盟第883/2004號(hào)條例不同，該事先授權(quán)制度在該指令中被視為是跨境醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的例外規(guī)定，對(duì)其適用進(jìn)行了嚴(yán)格的限制性規(guī)定，例如，指令中對(duì)可以適用事先授權(quán)制度的醫(yī)療服務(wù)種類進(jìn)行了限制規(guī)定，并且列舉了成員國(guó)可以拒絕患者事先授權(quán)申請(qǐng)的理由，除此之外，指令還規(guī)定了費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)遵循的基本原則和行政程序。
　　指令保證患者跨境醫(yī)療服務(wù)權(quán)利的另一個(gè)重要部分就是對(duì)相關(guān)成員國(guó)的義務(wù)進(jìn)行

5、明確。首先是服務(wù)提供國(guó)的義務(wù)，包括提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的法律、跨境醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的可及性、患者知情選擇權(quán)和知情同意權(quán)的保障、醫(yī)療損害發(fā)生時(shí)的救濟(jì)程序、個(gè)人數(shù)據(jù)處理中的隱私權(quán)保護(hù)以及公平公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面。其次是患者來源國(guó)的義務(wù)，包括報(bào)銷跨境醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、跨境醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的可及性、保證醫(yī)學(xué)治療的延續(xù)性以及為患者提供查閱復(fù)制相關(guān)醫(yī)療記錄等方面。指令還為各成員國(guó)之間的醫(yī)療服務(wù)合作建立了框架，包括承認(rèn)其他成員國(guó)開出的處方、促進(jìn)

6、歐洲參考網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展和完善、罕見病的合作、電子醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療技術(shù)評(píng)估方面的合作。
　　在2013年10月25日前，各成員國(guó)應(yīng)當(dāng)將患者跨境醫(yī)療保健權(quán)利指令轉(zhuǎn)化為國(guó)內(nèi)法。該歐盟患者跨境醫(yī)療權(quán)利第2011/24號(hào)指令對(duì)其歐盟境內(nèi)的患者釋放出的信息是，他（她）可以通過該指令比先前的歐盟在社會(huì)保障協(xié)作規(guī)定（如歐盟第883/2004號(hào)條例）得到更加全面和內(nèi)涵豐富的患者權(quán)利，特別是更廣泛的跨境醫(yī)療權(quán)利，其向歐盟各成員國(guó)釋放的信息是