2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的“血瘀”病機辨識及其相關因素臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  1.探討DR血瘀病機辨識的臨床表現(xiàn)、眼底所見及相關理化指標的臨床價值和綜合判斷意義,總結DR血瘀病機辨識的綜合臨床辨證依據(jù)及要點,提高DR診治的臨床效果;
  2.探討“辨證”與“辨病”相結合、“久病入絡”等中醫(yī)理論的科學內涵和臨床運用意義。
  方法:
  納入蘇州市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科2型糖尿病住院患者共93例,按西醫(yī)診斷標準分為DR組和NDR組,收集中醫(yī)血瘀證臨床辨證所見、一般資料及理化檢查結果,觀

2、察DR與中醫(yī)血瘀證臨床辨證所見,病程,以及3-DG、血液流變學、凝血功能指標、糖脂代謝、CRP、血壓、微量元素、血小板參數(shù)等理化指標的關系。
  結果:
  1.DR組以下血瘀癥狀出現(xiàn)頻率均較NDR組高:舌質紫暗、舌體瘀點瘀斑、舌脈曲張、口唇色黯、面色黯黑、眼周色黯、肌膚甲錯、細絡、頸項強痛、腰刺痛、皮下瘀斑、肢體腫脹、肢體麻木、肢體偏癱、抑郁、脈弦澀、脈細澀;其中口唇色黯、肌膚甲錯、皮下瘀斑、肢體麻木、舌質紫暗、脈弦澀出現(xiàn)

3、頻率明顯高于NDR組,達到統(tǒng)計學差異(P<0.01或P<0.05);NDR組頭痛、胸痛、肢體關節(jié)痛、內臟腫大、痔疾、下肢靜脈曲張、失眠、脈結代出現(xiàn)的頻率反而較DR組高,但未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。兩組的血瘀證綜合辨證結果,DR患者血瘀證較NDR患者發(fā)生率高,但未表現(xiàn)出明顯差異(P>0.05)。
  2.DR組與NDR組比較,血清3-DG水平、ADP、PV、FIB、EAI、D-D、HbA1c、TC、ApoB及ApoB/ApoA

4、、CRP、收縮壓、脈壓差、Cu、Cu/Zn比值等水平均明顯升高,而EDI、AT3及微量元素Zn水平則降低,兩組間有統(tǒng)計學差異(P<0.01或P<0.05),提示上述指標變化與DR的發(fā)生有關;LSV、MSV、HSV、LRV、MRV、HRV、ESR、ERI、TG、LDL、舒張壓、PLT及PDW等水平均較NDR組有所升高,但未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
  3.DR組較NDR組病程長,且隨著病程的增加,DR的發(fā)病率隨之升高,有統(tǒng)計學

5、差異(P<0.05)。辨證血瘀證組較非血瘀證組的病程明顯延長,且隨著病程的進展,血瘀證的發(fā)生率隨之升高,均有顯著統(tǒng)計學差異(P<0.01)。
  結論:
  1.血瘀是DR的重要病機,但傳統(tǒng)四診辨證方法已不能滿足全面、準確地進行DR血瘀病機的辨識,因此,應在傳統(tǒng)辨證的基礎上,結合相關實驗室檢查、眼底檢查所見進行DR血瘀病機的綜合辨識。
  2.DR血瘀病機的綜合辨識要點包括:
  1)傳統(tǒng)辨證所見:口唇色黯、面色

6、黯黑、眼周色黯、肌膚甲錯、細絡、頸項強痛、腰刺痛、皮下瘀斑、肢體腫脹、肢體麻木、肢體偏癱、抑郁、舌質紫暗、舌體瘀點瘀斑、舌脈曲張、脈弦澀、脈細澀;
  2)實驗室指標:血清3-DG、ADP、PV、FIB、EAI、EDI、D-D、AT3、HbA1c、TC、ApoB、ApoB/ApoA、CRP、收縮壓、脈壓差、微量元素Zn、Cu、Cu/Zn比值;3)眼底檢查所見。
  (3)2型糖尿病病程與DR及血瘀證密切相關,且隨著病程的進展

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