地中海貧血對孕婦妊娠結局影響的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景:地中海貧血被WHO列為危害人類健康的6種常見遺傳病之一，嚴重危害患者的健康。隨著人們對孕期保健和優(yōu)生優(yōu)育的重視程度不斷提高，地中海貧血對孕婦妊娠結局的影響仍然說法不一，本研究按照Cochrane系統(tǒng)評價的方法分析地中海貧血對孕婦妊娠結局影響的研究，通過科學可靠的方法合并效應量，了解地中海貧血孕婦的妊娠結局與正常孕婦的妊娠結局是否存在差異。
　　目的:旨在明確兩個問題，一是地中海貧血孕婦的妊娠結局與正常孕婦的妊娠結局相比，是否

2、存在不良妊娠結局發(fā)生率升高的情況，二是如果地中海貧血孕婦的不良妊娠結局發(fā)生率確實存在升高的情況，探討不同類型的地中海貧血對孕婦妊娠結局的影響是否有差異，為臨床決策以及今后的研究提供依據(jù)。
　　方法:按照Cochrane系統(tǒng)評價方法進行Meta分析和描述分析。經研究人員討論并試驗后確定檢索詞及檢索策略，檢索Pubmed，Elsevier，Cochrane Library，isi web of knowledge、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、

3、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫上從建庫至2014年1月發(fā)表的關于地中海貧血與孕婦妊娠結局研究的文獻，由兩名研究員根據(jù)文獻納入和排除標準進行文獻篩選，質量評價和數(shù)據(jù)提取。采用RevMan5.2軟件進行meta分析和發(fā)表偏倚檢測。
　　結果:共納入符合標準的研究13篇，其中中文文獻7篇，英文文獻6篇，均為隊列研究，文獻整體質量較好。meta分析發(fā)現(xiàn)地中海貧血孕婦的妊娠結局與正常孕婦的妊娠結局相比，剖宮產、早

4、產以及新生兒低體重的發(fā)生風險明顯增加，巨大兒發(fā)生風險無明顯增加。將剖宮產、早產及新生兒低體重研究分亞組進行分析。剖宮產亞組結果顯示，α地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，剖宮產發(fā)生風險未上升，β地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，剖宮產發(fā)生風險上升49％。(RR=1.49，95％CI[1.28，1.72]，P＜0.05)。早產亞組結果顯示，α中海貧血孕婦與正常孕婦相比，早產發(fā)生風險無上升，β地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，出生缺陷風險上升111％(R

5、R=2.11，95％CI[1.38，3.23]，P＜0.05)。新生兒低體重亞組分析結果顯示，α中海貧血孕婦與正常孕婦相比，新生兒低體重發(fā)生風險無上升，β地中海貧血孕婦與正常孕婦相比，出生缺陷風險上升73％(RR=1.73，95％CI[1.42，2.11]，P＜0.05)。漏斗圖分析提示文獻有一定的發(fā)表偏倚。
　　結論:地中海貧血孕婦的妊娠結局與正常孕婦的妊娠結局相比，剖宮產、早產、新生兒低體重發(fā)生風險明顯增加，存在正相關，巨大兒