低濃度甲磺酸羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床研究.pdf

1、目的：探討低濃度甲磺酸羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中對(duì)產(chǎn)婦，胎兒和新生兒的影響，評(píng)價(jià)其安全性和有效性，為臨床應(yīng)用甲磺酸羅哌卡因施行分娩鎮(zhèn)痛提供依據(jù)。
　　方法：120例產(chǎn)婦中，收集到完整資料的有114例。試驗(yàn)A組35例，其中3例因疼痛中途改變鎮(zhèn)痛液濃度，撤出研究；試驗(yàn)B組40例；對(duì)照組39例。三組產(chǎn)婦分娩前一般情況無(wú)顯著差異(p>0.05)。鎮(zhèn)痛后三組產(chǎn)婦血壓、脈搏均在正常范圍之內(nèi)。脈搏血氧飽和度均保持在96％以上。三組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后VAS均明

2、顯降低，但試驗(yàn)B組和對(duì)照組與鎮(zhèn)痛前相比有顯著差異(p<0.05)，而試驗(yàn)A組各時(shí)相的VAS明顯高于試驗(yàn)B組和對(duì)照組(p<0.05)。三組產(chǎn)婦均未出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)阻滯情況。三組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間均有所縮短。試驗(yàn)A組使用縮宮素的病例數(shù)低于試驗(yàn)B組和對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(p>0.05)。三組產(chǎn)婦均經(jīng)陰道順產(chǎn)，無(wú)一例器械助娩。試驗(yàn)B組和對(duì)照組的羊水污染程度明顯輕于試驗(yàn)A組，無(wú)Ⅲ度污染。試驗(yàn)A組發(fā)生2例羊水Ⅲ度污染。三組產(chǎn)婦胎心率監(jiān)測(cè)顯示無(wú)胎

3、兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生，并且胎心變異正常存在。三組新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后24小時(shí)神經(jīng)行為評(píng)分無(wú)顯著差異(p>0.05)。三組臍動(dòng)脈血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著差異(p>0.05)。三組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。鎮(zhèn)痛期間三組產(chǎn)婦均無(wú)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論：低濃度甲磺酸羅哌卡因復(fù)合小劑量的舒芬太尼應(yīng)用于PCEA分娩鎮(zhèn)痛，具有與鹽酸羅哌卡因相似的的臨床效果和安全性，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒、和新生兒無(wú)不良影響。復(fù)合0