湖南省261例脊髓損傷住院患者流行病學(xué)調(diào)查分析.pdf

1、背景：脊髓損傷（SCI）是由于各種內(nèi)外因素引起的脊髓正常運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)或自主神經(jīng)功能暫時(shí)或持續(xù)改變的一類(lèi)疾病，是一種高致殘性疾病。SCI不僅可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的障礙或不完全甚至完全喪失，還可導(dǎo)致多個(gè)器官功能的障礙，如呼吸、循環(huán)、泌尿和消化系統(tǒng)等。SCI往往造成勞動(dòng)力的喪失，通常需長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，占用大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，以上這些給患者個(gè)人、患者家庭以及社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。近些年來(lái)，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和工業(yè)化、

2、城鎮(zhèn)化的實(shí)施，中國(guó)的脊髓損傷發(fā)生率已顯著增加，是社會(huì)關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。
　　目的：以湖南省多家三級(jí)醫(yī)院的住院病人為觀察對(duì)象，就脊髓損傷住院患者的做一流行病學(xué)調(diào)查分析。
　　方法：在調(diào)研脊髓損傷相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢(xún)同行專(zhuān)家的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)脊髓損傷流行病學(xué)調(diào)查表，聯(lián)系湖南省多家三級(jí)醫(yī)院，查閱這些醫(yī)院從2012年1月1日至2014年12月31日期間收治的脊髓損傷病人，選取符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的脊髓損傷住院患者。共獲得261例完全符

3、合調(diào)查要求的SCI患者病歷資料。將病歷資料中相關(guān)項(xiàng)目手工填入調(diào)查表。調(diào)查項(xiàng)目包括，醫(yī)院名稱(chēng)、病歷檔案號(hào)、性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、入院日期、出院日期、入院時(shí)診斷、影像學(xué)資料、致傷原因、損傷節(jié)段、損傷程度、入院時(shí)和出院時(shí)的ASIA評(píng)分、復(fù)合傷（合并傷）、并發(fā)癥、治療方法等。調(diào)查表數(shù)據(jù)經(jīng)人工錄入 Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析。
　　結(jié)果：共調(diào)查261例創(chuàng)傷性SCI住院患者的病歷資料。其中男性患者

4、138例（占52.9％），女性患者123例（占47.1%）。被調(diào)查患者最小年齡為16歲，最大年齡為79歲?；颊叩钠骄挲g為53.78±12.61歲（男性52.96±13.66歲，54.71±11.31歲）。SCI致傷原因以跌倒傷（占比33.7%）、交通事故傷（占比29.5%）、高處墜落傷（占比21.1%）和重物砸傷（占比6.5%）。損傷節(jié)段，頸髓占比51.8%，腰髓為40.7%，胸髓和多發(fā)節(jié)段均為3.8%。SCI損傷程度，完全性四肢癱、

5、不完全性四肢癱、完全性截癱、不完全性截癱占比分別為12.3%、42.5%、9.2%和36.0%。按照美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的脊髓損傷評(píng)分， A、B、C、D、E級(jí)分別為11.5%、21，4%、31.8%、34.9%和0.4%。在所有261例脊髓損傷患者中，90.8%具有包括脊柱骨折、頜面損傷、顱腦損傷和四肢骨折在內(nèi)的各種合并傷。住院期間有72.4%的患者發(fā)生了以呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥以及電解質(zhì)紊亂為主的各種并發(fā)癥?；颊叩钠骄≡簳r(shí)間

6、為13.67±6.08天。調(diào)查資料的分析結(jié)果還顯示，患者年齡與損傷部位、損傷程度、入院時(shí)的ASIA評(píng)分、復(fù)合傷數(shù)和并發(fā)癥數(shù)據(jù)有顯著性相關(guān)關(guān)系。結(jié)果還顯示，患者的職業(yè)與脊髓損傷程度、ASIA評(píng)分和并發(fā)癥有相關(guān)。ASIA與損傷部位、損傷程度和并發(fā)癥之間密切相關(guān)?？墒棺≡簳r(shí)間更長(zhǎng)的影響因素包括年輕年齡段、胸髓、腰髓損傷、完全性或不完全性截癱和接受手術(shù)治療。
　　結(jié)論：跌倒傷、交通事故傷、高處墜落傷和重物砸傷為脊髓損傷主要致傷原因。年齡、