頸三針與頸夾脊穴治療神經根型頸椎療效臨床研究.pdf

1、背景：
　　神經根型頸椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy)是頸椎間盤組織退行性改變，導致的一系列繼發(fā)病理（椎間關節(jié)異常增生、頸椎關節(jié)及韌帶錯位，黃韌帶的增厚），累及周圍組織結構并出現(xiàn)相應臨床癥狀，是一種常見的中老年疾病。近年來生活方式的改變，長時間使用手機與平板電腦，使神經根型頸椎病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢。
　　目的：
　　觀察頸三針（天柱穴、百勞穴、大杼穴）與頸夾脊穴兩者在神經

2、根頸椎病的治療上的不同之處，包含止痛效果、癥狀改善、生活質量、血漿中細胞炎性因子水平，進一步理解頸三針的針刺機理與效果，以便進一步推廣頸三針的應用。
　　方法：
　　根據(jù)納入標準和排除標準，本研究選取于2014年6月至2014年12月在臺灣新北市雙和醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附設醫(yī)院針灸科門診確診的60例神經根型頸椎病患者。根據(jù)入院順序，按完全隨機設計的方法分為治療組A和對照組B。治療組A組采用頸三針穴位針刺治療，對照組B組則是采

3、用采用頸夾脊穴針刺治療。根據(jù)神經根型頸椎病的癥狀與功能評定量表和疼痛的簡化McGill量表評估兩組治療前后的積分改善。根據(jù)MOS SF-36生存質量表評估治療后生活質量的改善，在治療結束前后進行抽血檢驗，檢測白細胞介素6(IL-6)、人類腫瘤因子(TNF-α)的血清水平，與各項血液流變學指標進行比較，最后我們利用MOS-SF36量表來調查兩組在治療前后的生活質量情形。所有數(shù)據(jù)處理運用統(tǒng)計軟件SPSS16.0完成統(tǒng)計任務;統(tǒng)計描述:所有計

4、量資料均用表示(X)±SD;計量數(shù)據(jù)采用independent t檢驗，paired t檢驗，等級數(shù)據(jù)采用Ridit分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗。
　　結果：
　　1.臨床療效比較:治療組30例經過治療后，癥狀都有改善進步，優(yōu)良率達86.67％;對照組30例也有改善進步，優(yōu)良率達73.33％，經Ridit分析，(P=0.0382＜0.05)，顯示治療組A療效優(yōu)于對照組B。
　　2.癥狀與體征改善比較:治療后，治療組A透過

5、公式計算出改善率為77.89％;對照組則為61.08％，透過兩組改善率與改善指數(shù)的比較，可以知道治療組A癥狀改善程度比較好。
　　3.鎮(zhèn)痛療效比較:治療組A經2個療程后，23例顯效，5例有效，2例無效，總有效率93.33％;對照組B顯效11例，有效14例，無效5例，總有效率83.33％。兩組之間的鎮(zhèn)痛療效經統(tǒng)計學處理，具有非常顯著性(P＜0.01)，說明針刺頸三針對神經根型頸椎病患者的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于針刺頸夾脊的鎮(zhèn)痛效果。

6、　　4.簡化McGill疼痛比較:治療前后兩組簡化McGill疼痛量表中各項積分差值(PRI感覺分、PRI情緒分PRI總分、VAS(cm)、PPI)比較具有非常顯著性(P＜0.01)，說明針刺頸三針在改善患者根性疼痛的癥狀方面優(yōu)于針刺夾脊穴。
　　5.PRI疼痛總分比較:治療兩階段療程中，每一階段PRI疼痛總分差值，經t檢定后，P＜0.01，揭示針刺頸三針在各個療程階段改善患者整體PRI疼痛總分程度皆優(yōu)于針刺夾脊穴。
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7、.MOS SF-36比較:兩組治療前后比較，MOS SF-36量表八個維度積分均顯著增加，提示針刺兩組穴位對神經根型頸椎病都具有良好療效。兩組間積分比較發(fā)現(xiàn)生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)等六個維度中，針刺頸三針優(yōu)于針刺頸夾脊。經t檢驗后(P＜0.05)具有顯著性差異。
　　7.IL-6、TNF-α比較:兩組治療前后的IL6、TNF-α數(shù)值均下降，經配對t檢

8、定后(P＜0.01)，證明針刺兩組穴位均具有降低發(fā)炎反應的效果;治療后濃度數(shù)值比較，經t檢定后P(＜0.01)，證明針刺頸三穴位抑制發(fā)炎反應的效果較好。
　　8.血液流變學指標:兩組治療前后的紅細胞壓積(％)、全血高切還原粘度、全血低切還原粘度、紅細胞聚集指數(shù)兩組間比較差異具有非常顯著性(P＜0.01)，提示針刺頸三針在傳統(tǒng)針刺手法不加電針下仍可以改善頸椎病患者的血液流變學指標，其改善程度亦優(yōu)于頸夾脊穴。
　　總結上述的實驗