血漿置換治療肝衰竭的療效分析.pdf

1、目的：
　　肝衰竭是指肝臟遭受嚴(yán)重?fù)p害，其生理功能（生物轉(zhuǎn)化、合成、排泄和解毒）不能正常進(jìn)行，導(dǎo)致發(fā)生黃疸、凝血障礙、腹水、肝性腦病等。肝衰竭病情發(fā)展快，病死率高，內(nèi)科綜合治療、人工肝和肝移植是目前臨床應(yīng)用較多的治療手段。內(nèi)科綜合治療缺乏特效藥物，主要以對(duì)癥治療為主;唯一有效的方法是肝移植，然而供體器官來(lái)源匱乏、手術(shù)難度大和費(fèi)用高昂，這些問(wèn)題限制了該治療手段的廣泛應(yīng)用;人工肝支持系統(tǒng)是在上述背景下產(chǎn)生的，方式有多種，其中血漿置換在

2、國(guó)內(nèi)使用較廣，但對(duì)治療肝衰竭的療效褒貶不一。
　　本研究采用前瞻性研究，分析血漿置換對(duì)肝衰竭的療效，并探討與肝衰竭患者預(yù)后有關(guān)的因素，為血漿置換治療肝衰竭的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法：
　　選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015.01--2016.12診為肝衰竭患者105人，隨機(jī)分組，其中治療組52人，對(duì)照組53人。治療組給予內(nèi)科治療及血漿置換治療，對(duì)照組僅內(nèi)科治療。療效判定指標(biāo)包括臨床癥狀、生化檢驗(yàn)，并分析與預(yù)后有關(guān)的因

3、素。
　　結(jié)果：
　　1.臨床癥狀對(duì)比兩組患者臨床癥狀（惡心、嘔吐、腹脹等）均獲得改善，治療組改善更明顯。
　　2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療組血漿置換治療后血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率均降低(p＜0.05）;血清鈉、凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度、白蛋白升高(p＜0.05）。
　　3.療效對(duì)比12周后評(píng)定治療效果，治療組有效率為57.7％(30/52)，對(duì)照組有效率為32.0％(17/53)，差異具有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05）。對(duì)比兩組不同分期患者的治療有效率，治療組慢加急性肝衰竭早期、中期有效率高于對(duì)照組(p＜0.05)，兩組急性、慢加急性晚期、慢性肝衰竭治療有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　4.預(yù)后因素分析白細(xì)胞與肝衰竭患者預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，白蛋白與肝衰竭患者預(yù)后呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.血漿置換可以改善肝衰竭患者的肝功能、凝血功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率、凝血