股骨干骨折術(shù)后愈合情況及影響因素分析.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析我院收治并予手術(shù)治療的股骨干骨折患者的臨床病例和隨訪資料，探討影響股骨干骨折愈合的影響因素，以期為臨床治療提供理論指導(dǎo)和試驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:通過(guò)病歷查閱、電話和門診隨訪篩選自2004年1月至2013年12月我院收治并接受手術(shù)治療的股骨干骨折患者，排除雙側(cè)骨折、同側(cè)有既往骨折病史、患有嚴(yán)重的骨代謝疾病、術(shù)前曾長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物以及隨訪資料不完整的病例。記錄納入病例的年齡、性別、骨折側(cè)別、骨折類型、骨折分型

2、、合并疾病、手術(shù)方式、術(shù)后負(fù)重時(shí)間、骨折愈合情況等指標(biāo)信息。術(shù)后負(fù)重時(shí)間在12周以后的病例定義為延遲負(fù)重。術(shù)后8～12個(gè)月出現(xiàn)斷端骨化、髓腔封閉、假關(guān)節(jié)形成等不愈合現(xiàn)象，需經(jīng)二次手術(shù)治療者定義為不愈合病例，對(duì)確定為延遲愈合并經(jīng)二次手術(shù)治療的患者均列入不愈合病例。采用 Fisher’s確切概率法分析年齡、性別、骨折側(cè)別、骨折類型、骨折分型、合并疾病、手術(shù)方式、術(shù)后負(fù)重時(shí)間等是否為影響骨折愈合的因素，采用多因素logistic回歸對(duì)以上有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行二次分析。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.本組共收集167例股骨干骨折患者，男性145例，女性22例。年齡17-68歲，左側(cè)股骨干骨折98例，右側(cè)股骨干骨折69例。開放性骨折35例，閉合性骨折132例。簡(jiǎn)單骨折88例，楔形骨折36例，粉碎性骨折43例。髓內(nèi)釘固定132例，釘板系統(tǒng)固定35例。
　　2.骨折愈合情況：在所有成功隨訪的167病例中，156例患者達(dá)到骨折一期愈合，

4、11例發(fā)生骨折不愈合，愈合率93.4％，骨折不愈合發(fā)生率6.6%。
　　3.影響骨折愈合的單因素分析：經(jīng)卡方檢驗(yàn)篩選，骨折類型、骨折分型、術(shù)后負(fù)重時(shí)間三個(gè)變量的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），開放性骨折、粉碎性骨折及延遲負(fù)重骨折患者骨折愈合率較低。年齡、性別、骨折側(cè)、復(fù)合傷、合并疾病、內(nèi)固定方式等因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.各因素影響骨折愈合的后退逐步logistics回歸分析：骨折類型（開放性骨折）、延遲負(fù)重對(duì)