骨關節(jié)炎患者股骨后髁軟骨磨損對膝關節(jié)假體安放旋轉的影響.pdf

1、目的:通過磁共振分析骨性關節(jié)炎患者股骨后髁軟骨磨損程度，并與健康人群對照研究，探究骨關節(jié)炎患者股骨后髁軟骨內外側磨損不均對全膝關節(jié)置換術帶來的影響。
　　方法:第一部分實驗，在2014年10月到2015年2月期間募集健康年輕志愿者及骨性關節(jié)炎患者各30例，通過磁共振檢查，獲得顯示軟骨清晰的膝關節(jié)圖像。在圖像上測量股骨內外后髁軟骨厚度以及內外側股骨髁遠端軟骨厚度，同時通過多張磁共振圖像疊加測量不包含軟骨的髁轉角以及包含軟骨的髁轉角。

2、第二部分實驗，在2014年10月至2015年2年募集關節(jié)外科病房擬行全系置換術的病人90例，隨機分為三組。其中第一組采用術前磁共振測量的包含軟骨髁轉角作為股骨后髁軸外旋角度截骨，第二組采用截骨工具依據(jù)股骨后髁軸外旋3度截骨，最后一組采用書中觸摸股骨髁上軸或者間隙平衡方式完成截骨。術后復查膝關節(jié)CT評估假體相對股骨屈伸軸角度，同時于術后三周以及術后三個月分別復查術后膝關節(jié)臨床及功能評分。
　　結果:骨性關節(jié)炎患者相比健康人群，股骨后

3、內髁軟骨磨損相對股骨后外髁軟骨磨損較為嚴重(t=10.94，p＜0.01)，而內側股骨髁遠端磨損更為嚴重(t=7.56，p＜0.01)。由于股骨后髁磨損不均，導致骨關節(jié)炎患者股骨軟骨性髁轉角與骨性髁轉角差值顯著增大(t=4.63，p＜0.01)。因此依據(jù)股骨后髁軸固定3度外旋放置會導致股骨假體過度外旋(p=0.01)。參照術前磁共振參數(shù)精確放置股骨假體旋轉可以提高患者術后短期療效，而過度外旋放置的股骨假體可能引起患者術后短期療效下降(p