溫膽湯方證研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:本文主要目的是研究溫膽湯方證,以指導(dǎo)臨床更加安全有效地運用本方。
   方法:廣泛搜集相關(guān)資料,按照文獻性質(zhì)不同,研究主體分為類方文獻研究、醫(yī)論類文獻研究、古代醫(yī)案類文獻研究、臨床觀察類文獻研究、現(xiàn)代醫(yī)案類文獻研究、黃煌教授溫膽湯經(jīng)驗研究六部分,根據(jù)研究需要及文獻特點,采取有差異的研究方法,分別統(tǒng)計與分析溫膽湯方證相關(guān)內(nèi)容,如溫膽湯主治疾病、溫膽湯主治癥狀、溫膽湯體質(zhì)等;最后,對如上各部分研究結(jié)果進行對比與分析,歸納溫膽湯

2、方證。
   結(jié)果:1.探討了“方證”和“方的體質(zhì)”的內(nèi)涵和定義;2.通過文獻統(tǒng)計與分析,揭示了各部分文獻所蘊含的溫膽湯方證內(nèi)容,最后歸納出較為完善的溫膽湯方證;3.探討了溫膽湯臨床使用的相關(guān)問題,如溫膽湯證出現(xiàn)的時機與病因、溫膽湯加減運用、療程、療效情況、劑型劑量、煎服法、臨床注意事項;4.探討了溫膽湯相關(guān)的理論問題,如溫膽湯來源與原始方義、溫膽湯病機與功效、溫膽湯與痰飲的關(guān)系、半夏藥性與炮制、溫膽湯作用機制等。
  

3、 結(jié)論:1.溫膽湯功效:調(diào)膽和胃,理氣化痰,健脾安神。2.溫膽湯證病機:膽胃不和,氣郁痰搏,脾不健運。3.溫膽湯原方溫涼兼進、補瀉兼施,不溫不燥,調(diào)和為主,原義為治療膽虛寒證,主要涉及足少陽陽明經(jīng)和三焦經(jīng)。4.溫膽湯方證三大類原因:(1)體虛或大病后;(2)痰濕內(nèi)盛或痰熱內(nèi)擾:(3)可以引起精神神經(jīng)損害的各種因素。5.現(xiàn)代藥理和實驗研究表明,溫膽湯可以調(diào)節(jié)精神神經(jīng)系統(tǒng)功能,如抗失眠、抗抑郁、抗精神分裂、防治老年癡呆、改善記憶力、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)

4、驚、抗驚厥等,調(diào)節(jié)血脂,改善血流變,防治冠心病,抗衰老,治療炎癥和組織損傷,改善腎功能。6.從主治癥狀、主治疾病和體質(zhì)方面對溫膽湯方證進行如下表述:(1)溫膽湯最典型的主治癥狀:失眠、驚恐、煩躁、惡心嘔吐、食欲不振、眩暈。其他比較重要的主治癥狀:脈弦、疲倦、心悸怔忡、胸滿悶、發(fā)熱、脈數(shù)、自汗、多夢、喘息、全身浮腫、苔膩、脈滑、苔黃、舌紅、口渴、苔白、腹脹滿、咯痰、便秘、頭昏頭重、舌淡、苔厚、苔薄、腹痛等。(2)溫膽湯可治療病種非常多,最

5、多分布于精神神經(jīng)系統(tǒng),其次為消化系統(tǒng),再次為呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng),耳和乳突疾病比例也不小。溫膽湯最典型的主治疾病為:失眠癥、梅尼埃病、精神分裂癥、高血壓病、抑郁癥,其次為癲癇、冠心病、神經(jīng)官能癥、慢性淺表性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、中風(fēng)、焦慮癥等。因病種分散,在參考主治疾病的同時,處方多需辨證論治。(3)溫膽湯體質(zhì):1)從小兒到老人均可出現(xiàn),中青年最多,而3~lO歲也較為集中:2)患者女性稍多;3)體型中等者最多,多體格健壯,也有久病,或產(chǎn)后虛弱

6、,或體素虛,患者胖瘦均有,而胖者較瘦者多;4)面部滋潤或油膩,或色白,或色黃暗,或色紅,或浮腫貌,常缺乏正常光澤;5)患病前思維敏捷、聰明,對外界刺激敏感,感情豐富,多思慮,做事追求完美,容易心慌,處理事情容易猶豫不決;6)主訴甚多而怪異,卻無明顯陽性體征;7)經(jīng)常飲酒,或喜食肥甘厚味;8)患者經(jīng)常出現(xiàn)的異常癥狀,多屬神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng),其次為呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng),如失眠、驚恐、惡心嘔吐、煩躁、易怒、眩暈、疲倦、心悸怔忡、焦慮、抑郁、胸滿

7、悶、自汗、多夢、喘息、噯氣、全身浮腫、腹脹滿、頭暈頭昏頭重、咯痰、便秘、腹痛、吐酸、咽喉異物感等;9)口腔經(jīng)常感覺異常,如口渴、口干、口粘、口苦、口麻、口臭、淡而無味等;10)舌苔多膩,可表現(xiàn)為厚苔、白膩苔、黃膩苔、燥苔、滑苔,也可為正常苔;11)舌質(zhì)多為正常,亦可表現(xiàn)為舌紅、舌淡或舌黯;12)舌體多為正常,亦可表現(xiàn)為舌胖;13)脈象或滑,或弦,或數(shù),亦有很大比例為正常,少數(shù)有偏細(xì)或偏小者;14)曾經(jīng)患有或現(xiàn)患有某些疾病,如梅尼埃病、神

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