柴苓湯方證研究.pdf

1、中醫(yī)學(xué)在數(shù)千年的發(fā)展中，積累了大量寶貴的經(jīng)驗(yàn)。方藥作為中醫(yī)治療病證的主要方法之一，不斷地發(fā)展和完善。其中，歷代醫(yī)家所常用的經(jīng)典方劑，配伍合理、組方精純、療效卓著。這些經(jīng)典方劑及其適應(yīng)證，應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。方證，是方藥和病證的對(duì)立統(tǒng)一。把經(jīng)典方劑和其適應(yīng)證作為相對(duì)應(yīng)的整體來(lái)研究，即方證研究。 柴苓湯，是小柴胡湯與五苓散的合方。在古代一般用來(lái)治療，傷寒泄瀉身熱、傷風(fēng)傷暑陽(yáng)明瘧、麻疹痘瘡疝氣等病證，癥見(jiàn)身熱、口渴、腹瀉、小

2、便不利者。20世紀(jì)80年代后，中外學(xué)者對(duì)柴苓湯的藥理作用進(jìn)行了深入研究，在臨床廣泛運(yùn)用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、骨傷、腫瘤等各科多種病證的治療。 柴苓湯方證研究，以柴苓湯方劑和其適應(yīng)證為研究重點(diǎn)，從藥物方劑和臨床運(yùn)用兩個(gè)方面進(jìn)行了論證總結(jié)。柴苓湯的組方藥物有：柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、肉桂。關(guān)于古人參，經(jīng)考證認(rèn)為《傷寒雜病論》記載的“人參”當(dāng)為桔?？泣h參而非五加科人參。以桂林古本《傷寒雜病論

3、》為研究?jī)?nèi)容，歸納整理了：柴苓湯組方藥物在經(jīng)方中的劑量范圍、小柴胡湯在經(jīng)方中的運(yùn)用規(guī)律、五苓散在經(jīng)方中的運(yùn)用規(guī)律、人參在經(jīng)方中的運(yùn)用規(guī)律。同時(shí)，綜述了柴苓湯的歷史沿革、組方藥物和柴苓湯方劑的現(xiàn)代藥理研究。柴苓湯劑型，在國(guó)內(nèi)以湯劑為主，在日本以顆粒劑為主。以“辨證論治”或“辨病施治”為原則，運(yùn)用柴苓湯未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。臨床運(yùn)用方面，整理了柴苓湯的現(xiàn)代臨床運(yùn)用狀況、黃煌教授運(yùn)用柴苓湯的經(jīng)驗(yàn)。此外，筆者本著“方證相應(yīng)”的精神，運(yùn)用柴苓湯治療

4、多例腫瘤病人，取得了較好地療效。 柴苓湯治療的病證，以水液代謝障礙性疾病、自身免疫性疾病為多，臨床表現(xiàn)以水腫、蛋白尿、腹瀉為常見(jiàn)，療效作用有治療疾病、緩解癥狀、增效減毒、改善生活質(zhì)量等方面。黃煌教授在治療腫瘤病人時(shí)，柴苓湯也有著較多地運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)“方-病-人”方證三角的有機(jī)聯(lián)系。 柴苓湯證的典型表現(xiàn)有：病人情緒低落或焦慮，食欲不振或嘔吐，胸脅苦滿(mǎn)，口渴，便溏，小便不利，面目肢體浮腫，舌暗淡苔薄白，脈浮數(shù)或沉弦。在臨床運(yùn)用柴