小陷胸湯方證研究.pdf

1、目的:《傷寒論》中對小陷胸湯的敘述過于簡略,此方作為仲景名方,經(jīng)歷了歷代醫(yī)家的臨床驗證和用途擴展,故歸納、提煉其方證本質(zhì),揭示其應(yīng)用規(guī)律可為指導(dǎo)臨床選方用藥提供依據(jù)。
　　方法:在廣泛收集資料的基礎(chǔ)上,將資料進行分門別類,按其不同的文獻性質(zhì)分為方劑、方論類文獻、臨床應(yīng)用類文獻和藥理實驗研究類文獻,利用文義解讀、數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法,對小陷胸湯方證及用藥規(guī)律進行探討。1)解讀原文,逐句分析,對病變部位“正在心下”、疼痛程度“按之則痛”等問

2、題進行的討論探究,將結(jié)胸病與痞證、臟結(jié)進行鑒別,通過對比分析古今文獻,歸納總結(jié)歷代注家對本方涉及條文的觀點。2)通過收集到的臨床文獻數(shù)據(jù),揭示分析小陷胸湯的方證特點、現(xiàn)代臨床運用疾病譜、癥狀、藥物劑量、加味情況。3)藥理實驗類資料從側(cè)面佐證了小陷胸湯的功效和方證特點。4)總結(jié)導(dǎo)師應(yīng)用該方的經(jīng)驗,與臨床文獻數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果相互印證。
　　結(jié)果:1.基本病機:痰熱互結(jié)心下;2.功效:清熱滌痰開結(jié);3.疾病譜:統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)小陷胸湯證并不局限于小

3、結(jié)胸病,它不僅病因多種多樣,病機復(fù)雜,而且涉及的臟腑亦多,臨床表現(xiàn)亦可多種多樣;4.主要癥狀:如胸悶、脘腹痞滿、咳嗽、惡心嘔吐、胸痛、脅痛等,而口苦、口干(不欲飲)、倦怠乏力、不寐、吞酸等可作為次要癥狀以作參考;5.臨床多應(yīng)用于消化系統(tǒng)的慢性胃炎、急慢性膽囊炎、反流性食管炎等疾病;心血管系統(tǒng)的冠心病、心絞痛等疾病;呼吸系統(tǒng)的急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病,以及其他多個系統(tǒng)的與痰熱互結(jié)相關(guān)的西醫(yī)疾病6.舌、脈:紅舌、膩苔、黃苔,脈弦滑、

4、滑數(shù)或弦滑數(shù);7.一般情況:①性別:男女比例為1.46:1,男性患者居多,②年齡:發(fā)病年齡以41-50歲和51-60歲兩個年齡段居多,共占59.59％。8.常隨證加用理氣類、補虛類(以補氣類藥物為主)、活血化瘀類、化痰止咳平喘類、清熱類、化濕類藥物;從單味藥物來看,枳實、枳殼、郁金、柴胡、大黃、丹參、竹茹、厚樸、茯苓、梔子、黃芩、杏仁、陳皮等為本方加味時使用頻率最高的藥味。
　　結(jié)論:由于表邪入里、外感失治、誤治,邪熱內(nèi)陷導(dǎo)致痰熱