長(zhǎng)沙市職工醫(yī)療互助保障研究.pdf

1、2006年以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行了一系列改革，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合也在逐步推進(jìn)，全民醫(yī)保體系的建立指日可待。但是，基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的保障與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求相比，依然存在較大差距和缺口，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給矛盾日益明顯，特別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療壓力較大。為了緩解職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)高的問(wèn)題，中華全國(guó)總工會(huì)推出了職工醫(yī)療互助計(jì)劃，該項(xiàng)工作順應(yīng)時(shí)勢(shì)，在一定程度上控制了職工群眾因病致貧、因

2、病返貧的情況。長(zhǎng)沙市總工會(huì)積極響應(yīng)，從2012年初開始籌備全市的職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，當(dāng)年10月份正式啟動(dòng)長(zhǎng)沙市的職工醫(yī)療互助計(jì)劃。目前，參與職工人數(shù)已達(dá)到26萬(wàn)，累計(jì)發(fā)放救助金近4千萬(wàn)元，2萬(wàn)5千多名參與者通過(guò)互助保障享受到醫(yī)療費(fèi)的救助，緩解了職工群眾的醫(yī)療壓力。
　　互助醫(yī)療保險(xiǎn)在歐美和日本等國(guó)發(fā)展已成熟，但中國(guó)起步較晚，國(guó)內(nèi)目前對(duì)社會(huì)保障、社會(huì)救助和社會(huì)基本保險(xiǎn)等方面的研究中，針對(duì)互助類醫(yī)療救助的探索和思考不多。而且互助類醫(yī)

3、療救助始終都只能是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有益補(bǔ)充，其組織管理的形式和參與對(duì)象的覆蓋面都是限制其發(fā)展的基本原因。長(zhǎng)沙市的職工醫(yī)療互助計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中就出現(xiàn)了諸如救助比例測(cè)算不科學(xué)、資金籌集渠道有限、管理規(guī)范化程度不高等問(wèn)題。本文將運(yùn)用公共經(jīng)濟(jì)、公共管理等理論對(duì)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃的實(shí)施方案和實(shí)施效果進(jìn)行分析，以長(zhǎng)沙市2012年-2015年實(shí)施職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃的整體情況為研究主體，以大量真實(shí)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從參與對(duì)象的類型、社會(huì)覆蓋面和救

4、助金的發(fā)放等方面，綜合分析職工醫(yī)療互助保障對(duì)緩解職工因病致貧、因病致困的情況的實(shí)際效果。同時(shí)，針對(duì)三期醫(yī)療互助計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，從職工醫(yī)療互助計(jì)劃的組織方式、比例測(cè)算、資金管理、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、宣傳發(fā)動(dòng)等方面，提出在當(dāng)前現(xiàn)實(shí)環(huán)境下規(guī)范發(fā)展互助事業(yè)的意見(jiàn)建議，為提高醫(yī)療互助計(jì)劃的社會(huì)效應(yīng)出謀劃策。希望能進(jìn)一步完善醫(yī)療互助工作機(jī)制，吸引更多的職工群眾加入到互助計(jì)劃中來(lái)，在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚待完善的過(guò)渡期，更好的緩解醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的