亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系.pdf

1、目的:亞臨床甲狀腺功能減退癥(Subclinical hypothyroidism，SCH)已被研究證實(shí)參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary heart mellitus，CHD)的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程，甲狀腺激素(TH)影響血脂代謝，可能是引起動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈性心臟病的機(jī)制之一。目前研究較多的是SCH能加重CHD患者的血脂代謝紊亂，而對(duì)于亞臨床甲減是否能通過(guò)影響血脂代謝從而加重冠狀動(dòng)脈病變的程度的研究較少。本實(shí)驗(yàn)研究SCH與

2、冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性，并探討SCH是否能通過(guò)影響血脂的代謝增加冠狀動(dòng)脈病變的程度，探討sTSH對(duì)冠心病患者的冠脈病變嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法:選擇2012年4月到2013年1月于我院心內(nèi)科住院并行冠狀動(dòng)脈造影的患者69例，根據(jù)測(cè)定血清高敏促甲狀腺激素(sTSH)及游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平的不同分為甲狀腺功能正常組及亞臨床甲減組，并記錄實(shí)驗(yàn)室檢查及冠脈造影結(jié)果，據(jù)其不同病變血管支數(shù)、冠脈病

3、變的Gensini積分進(jìn)行相應(yīng)分組。所有入選研究對(duì)象均記錄年齡，性別，身高，體重，是否有吸煙史、糖尿病史，高血壓病史等心血管危險(xiǎn)因素，并記錄患者的一般資料，比較甲功正常組及亞臨床甲減組患者的血脂水平的差異，并比較血清sTSH在不同冠脈病變程度分組中測(cè)定水平，觀察亞臨床甲減與冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系。對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，P＜0.05為差別有顯著性。
　　 結(jié)果:
　　 1.亞臨床甲減組與甲功正常組血脂水平的比

4、較:亞臨床甲減組血脂(TC、TG、LDL-C)水平高于甲功正常組(P＜0.05)。
　　 2.隨著冠脈病變支數(shù)的增加，血清sTSH水平及LDL-C水平逐漸增高，多支病變組和兩支病變組sTSH水平及LDL-C水平高于單支病變組(P＜0.05);多支病變組sTSH水平及LDL-C水平高于兩支病變組(P＜0.05)。
　　 3.按照冠脈造影Gensini評(píng)分進(jìn)行分組，血清sTSH水平及LDL-C、TC水平隨著冠脈病變的加重逐漸

5、升高，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4、采用Logistic回歸法分析亞臨床甲減是冠心病患者多支冠狀動(dòng)脈病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.73，P=0.001)。
　　 結(jié)論:
　　 1、在不同的sTSH水平下，冠心病患者之間的血脂水平存在差異，亞臨床甲減可能通過(guò)影響血脂代謝，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。
　　 2、隨著冠脈病變的范圍及狹窄程度的增加，血清sTSH水平呈逐漸升高趨勢(shì)，sTSH對(duì)冠心病患者的冠脈病變嚴(yán)重程