北京市社區(qū)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女泌尿生殖道及盆底功能障礙性疾病的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　調(diào)查北京市社區(qū)中老年婦女絕經(jīng)期泌尿生殖道癥狀及盆底功能障礙（pelvic floor dysfunction,PFD）的患病情況及其危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　本研究選擇2014年10月-2014年12月在北京市第二醫(yī)院及月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄范圍內(nèi)35歲-70歲的女性進(jìn)行調(diào)查。
　　問卷內(nèi)容包括一般情況、文化程度、職業(yè)、月收入、體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）、月經(jīng)、分娩方式及婦

2、科手術(shù)等情況。采用盆底功能障礙問卷短表（pelvic floor distress inventory-short form20,PFDI-20）對(duì)PFD情況進(jìn)行調(diào)查。參與調(diào)查的婦女均進(jìn)行婦科檢查，明確是否患有盆底器官脫垂（pelvic organ prolapse,POP）。被調(diào)查者均為自愿參加并簽署知情同意書。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用二分類多因素回歸分析方法分析PFD和POP患者患病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果

3、：
　　1.一般情況：對(duì)3000人進(jìn)行調(diào)查，有效問卷2791份，有效應(yīng)答率93.0％。平均年齡為（53.61±7.06）歲，平均絕經(jīng)年齡為49.92±3.61歲。
　　2.萎縮性陰道炎的患病率：萎縮性陰道炎的患病率是31.351%（875/2791），其95%可信區(qū)間是0.2963-0.3307。陰道疼痛的患病率是8.205%（229/2791），性交痛患病率15.514%（433/2791），陰道瘙癢19.527%（545

4、/2791），陰道局部燒灼感患病率7.847%（219/2791）。
　　3.萎縮性陰道炎與絕經(jīng)的關(guān)系：圍絕經(jīng)期萎縮性陰道陰道炎的患病率為3.296%（92/2791），絕經(jīng)期萎縮性陰道炎的患病率為19.025%（531/2791）。絕經(jīng)期中萎縮性陰道炎癥狀患病率高于圍絕經(jīng)期者。
　　4.PFD的患病率：盆底功能障礙的患病率為64.314％(1795/2791)，其95％可信區(qū)間（95%CI）為：0.3391-0.3746。

5、
　　5.PFD與分娩方式的關(guān)系：陰道分娩者PFD患病率為67.455%（1283/1902），剖宮產(chǎn)者PFD患病率為58.309%（400/686）。陰道分娩者PFD患病率高于剖宮產(chǎn)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X218.546，P＜0.05）。
　　6.PFD發(fā)生的危險(xiǎn)因素：圍絕經(jīng)期OR:2.26695%CI1.173-4.379;軀體疾病OR:2.14295%CI1.456-3.151;應(yīng)用更年期藥物 OR:2.71195%C

6、I1.668-4.405;高中及中等學(xué)校教育OR：0.43595%CI0.271-0.699；患有萎縮性陰道炎OR:2.70195%CI1.743-4.186。
　　7.POP與分娩方式的關(guān)系：子宮脫垂、陰道前壁脫垂和陰道后壁脫垂的患病率分別為2.735%(75/2742)、11.233%（308/2742）、4.850%（133/2742），陰道分娩組及剖宮產(chǎn)組POP病率分別為14.507%（272/1875）和9.3%（63/

7、674），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X211.562，P＜0.05）。
　　8.POP發(fā)生的危險(xiǎn)因素：如果將35-44歲POP女性的OR值定為1.0,則45-54歲OR:2.60195%CI1.403-4.821；55-64歲OR:2.82695%CI1.531-5.217；如果正常體重OR值為1.0，那么超重OR:1.72595%CI1.195-2.490；肥胖OR:3.61295%CI2.221-5.875；同樣，剖宮產(chǎn)OR值

8、定為1.0，則順產(chǎn)OR:2.34295%CI1.574-3.483；婦科手術(shù)OR:2.45895%CI1.275-4.740；患有婦科疾病OR:3.35095%CI1.479-7.589。
　　結(jié)論：
　　1.萎縮性陰道炎的發(fā)生與絕經(jīng)有關(guān)；
　　2.PFD的發(fā)生與月經(jīng)情況、分娩次數(shù)、軀體疾病、更年期藥物應(yīng)用情況、學(xué)歷、萎縮性陰道炎有關(guān)；
　　3.POP的發(fā)生與年齡、BMI、分娩方式、婦科手術(shù)情況、學(xué)歷、婦科疾病有