老年婦女盆底功能障礙性疾病圍術(shù)期麻醉管理病例分析.pdf

1、目的：
　　 探討老年婦女盆底功能障礙性疾病術(shù)中麻醉管理經(jīng)驗及存在的問題，為麻醉、手術(shù)管理提供依據(jù)。
　　 對象和方法
　　 選本院婦科接受盆底功能障礙性疾病手術(shù)患者60-82歲40例。觀察患者術(shù)前的焦慮程度（使用zung焦慮自評量表SAS）；有無高血壓、心臟病史；有無脊柱病變（包括腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎畸形）；術(shù)中循環(huán)波動及糾正情況；術(shù)后鎮(zhèn)痛存在的問題。
　　 實驗結(jié)果
　　 1）SAS評分2

2、5例超過50分，有焦慮傾向，發(fā)生率為62.5％。高血壓病史12例、單純冠心病病史1例、高血壓合并冠心病史9人，脊柱病變9例；2）術(shù)中發(fā)生低血壓7例，給予鹽酸麻黃堿5～10毫克后，血壓上升至正常；發(fā)生心動過緩6例，給予阿托品0.2～0.3毫克后心率恢復(fù)至正常；術(shù)中無嚴重心血管不良事件發(fā)生；3）術(shù)中有16例應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，其中12例因精神緊張應(yīng)用，4例因術(shù)中切除子宮時出現(xiàn)牽拉反應(yīng)應(yīng)用；應(yīng)用輔助藥物無呼吸抑制發(fā)生；4）目前術(shù)后鎮(zhèn)痛常用

3、單次硬膜外或靜脈連續(xù)鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，但鎮(zhèn)痛藥物的副作用也給老年患者的圍術(shù)期帶來一定的危險性，老年患者的鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛藥物種類、藥物濃度、用量以及如何減少術(shù)后鎮(zhèn)痛所帶來的安全隱患還需要進一步研究。
　　 結(jié)論：
　　 老年人實行安全、有效的麻醉關(guān)鍵在于術(shù)前對患者的合并疾病做好充分評估，掌握好腰麻用藥量，適當補充硬膜外腔用藥，術(shù)中根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用麻醉輔助藥物，積極預(yù)防和糾正低血壓等不良心血管事件的發(fā)生，術(shù)后進行有效