論《侵權(quán)責任法》于過度醫(yī)療之適用.pdf

1、我國過度醫(yī)療問題2003年在《醫(yī)學與哲學》第9期被提出。2009年4月《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，政府部門進一步加強基本醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，確定要建設較為完善的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系，改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運行機制，但此次改革并沒有對過度醫(yī)療進行針對性的解決。2013年兩會期間全國政協(xié)委員熊思東指出我國存在公務員享受特需醫(yī)療、高端醫(yī)療服務等過度醫(yī)療現(xiàn)象。2012年3月全國十

2、一屆人大五次會上人大代表陳萬志提交了關(guān)于遏制過度醫(yī)療的建議，主張“醫(yī)藥分家”，加強醫(yī)藥管理體制改革。2013年3月醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成為兩會的焦點，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，政府給公立醫(yī)院的財政投入不足，90％的收入是必須靠醫(yī)院服務收費獲得，導致一些大處方、大檢查等過度醫(yī)療行為。過度醫(yī)療糾紛會涉及到患者的身體權(quán)、健康權(quán)甚至生命權(quán)等重要權(quán)利，也會對醫(yī)療機構(gòu)自身造成負面影響，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會醫(yī)療水平的提高。《中華

3、人名共和國侵權(quán)責任法》（以下簡稱《侵權(quán)責任法》）第六十三條明確將不必要的檢查認定為侵權(quán)，但它對侵權(quán)責任的承擔并未作出相應規(guī)定，且不必要的檢查不能涵蓋過度用藥、過度手術(shù)、過度保健這三種過度醫(yī)療形式。本文主要研究《侵權(quán)責任法》在過度醫(yī)療問題上的適用，確定過度醫(yī)療行為的侵權(quán)性，實行過錯責任原則，理應受《侵權(quán)責任法》的調(diào)整。
　　 文章共有三部分。
　　 第一部分主要是過度醫(yī)療侵權(quán)責任的一般理論。首先，通過經(jīng)濟學、醫(yī)學、醫(yī)學倫理

4、、法學領(lǐng)域各學者對過度醫(yī)療的分析認識，對過度醫(yī)療進行了較為全面的定義，還說明了過度醫(yī)療行為的一般表現(xiàn)形式和它的認定標準;其次，論述了過度醫(yī)療侵權(quán)行為性質(zhì)。過度醫(yī)療糾紛法律關(guān)系屬于民事法律關(guān)系。對于過度醫(yī)療糾紛一部分學者認為是違約與侵權(quán)的競合，責任也可依據(jù)侵權(quán)或違約來追究。本文基于兩方面原因，認為通常過度醫(yī)療行為定性為侵權(quán)對患者更有利。一是醫(yī)務合同因醫(yī)療行為的特殊性，其內(nèi)容無法確定，要判定醫(yī)方違約合同中通常無具體依據(jù);二是定性為侵權(quán)行為能

5、更好更全面的補救患者的受損利益，部分患者可請求精神損害賠償。過度醫(yī)療侵權(quán)的具體表現(xiàn)形式主要分為兩大類別:積極的過度醫(yī)療和消極的過度醫(yī)療。
　　 第二部分是整篇文章的主體、核心內(nèi)容，是關(guān)于過度醫(yī)療的侵權(quán)分析。這一部分立足于《侵權(quán)責任法》的適用，對過度醫(yī)療侵權(quán)行為的主體、構(gòu)成要件和歸責原則進行了分析梳理，采用“四要件說”來分析過度醫(yī)療侵權(quán)行為構(gòu)成要件，分別為違法行為、損害事實、因果關(guān)系、主觀過錯。
　　 第三部分主要是關(guān)于過