社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公眾就診行為意向影響因素研究.pdf

1、目的：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）發(fā)起于世界衛(wèi)生組織，它旨在服務(wù)社區(qū)公眾，提高社區(qū)居民健康水平。在我國(guó)“十二五”綱要及“新醫(yī)改”中對(duì)于其職責(zé)有了明確的定義，與此同時(shí)國(guó)家投入了大量的人力物力及時(shí)間來(lái)發(fā)展建設(shè)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是并未取得很好的效果，醫(yī)療資源不平衡、大醫(yī)院就診業(yè)務(wù)量超負(fù)荷、社區(qū)及基層醫(yī)院門(mén)可羅雀等情況都未得到很好的改善。本課題旨在研究社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)情況，以廣州市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主要調(diào)查對(duì)象，研究公眾社區(qū)就診行為的影響因素，找出

2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的不足之處以及公眾選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為意向影響因素，針對(duì)調(diào)查得到的結(jié)果，提出具體的改善方案去提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力，引導(dǎo)公眾積極到社區(qū)就診，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，為實(shí)施新醫(yī)改政策提供理論依據(jù)。
　　方法：本文通過(guò)文獻(xiàn)研究及查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，影響公眾或患者就診選擇行為的影響因素普遍為醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療費(fèi)用、設(shè)備和藥品、服務(wù)水平、就醫(yī)環(huán)境與過(guò)程、疾病情況，將此六種影響因素及行為意向作為因子，經(jīng)文獻(xiàn)資料研究分別為

3、每個(gè)因子設(shè)置3-5個(gè)維度作為問(wèn)項(xiàng)，由此組成了問(wèn)卷。進(jìn)行了預(yù)調(diào)查并發(fā)放問(wèn)卷，預(yù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果利用 spss作用來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)卷的信度（Cronbachα信度系數(shù)評(píng)價(jià)）和效度（KMO和Bartlett的檢驗(yàn)），同時(shí)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修正，最終形成正式問(wèn)卷并進(jìn)行正式的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷回收經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查剔除無(wú)效問(wèn)卷，然后利用 AMOS21.0建立結(jié)構(gòu)方程模型，運(yùn)用絕對(duì)擬合指數(shù)、相對(duì)擬合指數(shù)與簡(jiǎn)約擬合指數(shù)來(lái)對(duì)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)模型進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?，最后得出統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

4、。
　　結(jié)果：調(diào)查選取了廣州市23家社區(qū)醫(yī)院，發(fā)放問(wèn)卷460份,回收問(wèn)卷460份，其中有效問(wèn)卷424份，有效回收率92.2％。通過(guò)對(duì)424份有效問(wèn)卷進(jìn)行分析顯示，人口學(xué)因素中，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示性別、醫(yī)保情況對(duì)公眾社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為意向均無(wú)顯著性差異（P>0.05），利用單因素方差分析方法顯示年齡、職業(yè)、學(xué)歷、月收入對(duì)公眾社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為意向均有顯著性差異（P<0.05），表明人口學(xué)因素中年齡、職業(yè)、學(xué)歷、月收入

5、均對(duì)公眾社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為意向有影響，具體表現(xiàn)為年齡越大的公眾繼續(xù)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為意向越強(qiáng)烈，職業(yè)為“教師”、“公務(wù)員”的公眾繼續(xù)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的行為意向偏低，且學(xué)歷越高的公眾，社區(qū)醫(yī)院就診的行為意向越低，“初中及以下”、“碩士”學(xué)歷的公眾行為意向區(qū)別較大，收入因素對(duì)于公眾表現(xiàn)出的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診行為意向影響較輕。
　　從醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療費(fèi)用、設(shè)備和藥品、服務(wù)水平、就醫(yī)環(huán)境與過(guò)程、疾病情況這六項(xiàng)影響因素進(jìn)行描述性

6、統(tǒng)計(jì)分析，公眾對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平（3.30）的認(rèn)同度較低，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用（3.51）的認(rèn)同度略高于對(duì)醫(yī)技的認(rèn)同度，都表現(xiàn)為“比較同意”，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品（3.00）情況上，公眾的認(rèn)同度低于一般水平，服務(wù)水平因素（3.59）、就醫(yī)環(huán)境與過(guò)程（3.59）因素取得了公眾較高的認(rèn)同度，而在疾病情況因素（3.15）上，表現(xiàn)出了較大的差異，公眾對(duì)自感病情較輕時(shí)選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的認(rèn)同度較高，而對(duì)于慢性病時(shí)選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診認(rèn)同度低。最

7、后通過(guò)構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，將調(diào)查數(shù)據(jù)導(dǎo)入模型中，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示醫(yī)療技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境與過(guò)程、疾病情況對(duì)行為意向路徑為顯著性（P<0.05）。
　　結(jié)論：年齡較低的公眾、高學(xué)歷以及職業(yè)為“教師”、“公務(wù)員”的公眾社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診行為意向偏低，公眾對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和藥品配備的齊全及先進(jìn)性持懷疑態(tài)度，對(duì)于自身病情較輕時(shí)會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。通過(guò)與公眾社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診行為意向的主要影響因素（社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平、社區(qū)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境與過(guò)

8、程以及公眾自身的疾病情況）結(jié)合分析，政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)醫(yī)院的投資力度，同時(shí)在政策上給予社區(qū)醫(yī)院更多的支持為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展做出統(tǒng)籌規(guī)劃和安排，保證社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在軟、硬件方面的提升，提高社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平，逐步提高公眾在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行較輕疾病治療的滿(mǎn)意度；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身應(yīng)正確定位于城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，利用社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診路程近、流程簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，吸引更多的患常見(jiàn)病及慢性病病人選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并逐步擴(kuò)大慢性病服務(wù)范圍，同時(shí)通過(guò)開(kāi)