疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)的PET-CT影像分析.pdf

1、目的：分析疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)的18F-FDG PET/CT顯像特征，提高診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率，以減少侵入性的診斷方法和不必要的治療方法的應(yīng)用，從而降低患者的診療風(fēng)險，減少患者的診療費用。
　　 方法：疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)10例，椎體轉(zhuǎn)移瘤18例。觀察各自的PET/CT影像，從CT圖像形態(tài)、18F-FDG代謝的形態(tài)及兩者之間的位置對應(yīng)關(guān)系方面進行觀察，總結(jié)疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)在脊柱上的分布特點，它的CT圖像形態(tài)特點，18F-FDG代謝的形

2、態(tài)特點及兩者之間位置對應(yīng)關(guān)系的規(guī)律。運用ROI法測量疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)和椎體轉(zhuǎn)移瘤病灶的SUVmax，并且運用t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法比較疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)和椎體轉(zhuǎn)移瘤的SUVmax，以確定兩者之間有沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)果：10例疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)包括8例單發(fā)病灶，2例多發(fā)病灶，病灶均位于于椎體的上位終板或下位終板，胸椎病變均位于上位終板的中1/3部，腰椎病變多位于椎體的下位終板，占60％(6/10)，4個病灶位于椎體終板前1/3部，

3、3個位于椎體終板的中1/3部，3個位于椎體終板的后1/3部。而椎體轉(zhuǎn)移瘤為胸椎多發(fā)，且病灶或病灶的主體均位于椎體的松質(zhì)骨內(nèi)。疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)CT形態(tài)雖然沒有許莫氏結(jié)節(jié)的典型表現(xiàn)，但仍可歸納出四個共同點：一是椎體的上位或下位終板局限性缺損，即使不明顯，但在矢狀位或冠狀位CT重組圖像上仍可見：二是椎體終板缺損區(qū)下骨質(zhì)內(nèi)低密度灶，多呈結(jié)節(jié)狀，偶呈扁丘狀：三是椎體內(nèi)低密度結(jié)節(jié)通過椎體終板缺損區(qū)和鄰近的椎間盤相連：四是低密度結(jié)節(jié)和椎體接觸區(qū)有不完

4、整的或外緣模糊的硬化帶。另外發(fā)現(xiàn)疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)鄰近的13個椎間隙內(nèi)有9個變窄，約占69.2%，且有1個鄰近的椎間隙內(nèi)見氣樣密度影。18F-FDG高代謝灶呈結(jié)節(jié)狀或條帶狀。18F-FDG高代謝區(qū)局限在結(jié)節(jié)和(/或)結(jié)節(jié)周圍的硬化帶內(nèi)。椎體轉(zhuǎn)移瘤病灶部位呈骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)硬化或兩者共存，可累計椎體終板，但病灶或病灶主體仍位于椎體的松質(zhì)骨內(nèi)，不具備或不同時具備疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)在CT圖像上的四個特點。疼痛性許莫氏結(jié)節(jié)與椎體轉(zhuǎn)移瘤比較，兩者的SU