冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑的研制與應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　1.了解冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者術(shù)后對(duì)健康教育的需求，構(gòu)建冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑。
　　2.探討健康教育路徑對(duì)冠脈內(nèi)支架植入患者健康知識(shí)、健康信念以及健康行為三方面的干預(yù)效果。
　　方法：
　　1.在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，利用半結(jié)構(gòu)式深入訪談法了解12名住院支架植入患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求，為健康教育路徑的內(nèi)容提供臨床資料。
　　2.利用專家函詢法，完善冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑內(nèi)容，形成

2、冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑。
　　3.采用隨機(jī)分組法，將重慶某三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科住院的120名冠脈支架植入患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60人，干預(yù)組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)健康教育。利用冠心病健康知識(shí)和健康信念評(píng)價(jià)表、冠心病自我管理量表比較兩組患者出院時(shí)的健康知識(shí)、健康信念水平以及出院3個(gè)月時(shí)的健康行為情況。
　　4.利用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等來描述患者的一般資料情況

3、以及健康知識(shí)、健康信念、自我管理行為的得分；采用析因設(shè)計(jì)的方差分析來比較兩組患者健康知識(shí)、健康信念差異，利用t檢驗(yàn)來比較自我管理行為的得分及總得分的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。
　　結(jié)果：
　　1.通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談對(duì)冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育的需求進(jìn)行研究，得出四個(gè)主題：①冠脈內(nèi)支架植入患者的疾病知識(shí)缺乏；②健康知識(shí)需求迫切，主要表現(xiàn)為冠心病基本知識(shí)、支架植入術(shù)相關(guān)知識(shí)、日常生活習(xí)慣注意事項(xiàng)三方面知識(shí)的缺乏；③患者健康

4、知識(shí)主要來源于報(bào)紙廣告、電視保健節(jié)目及同伴教育，醫(yī)院內(nèi)健康教育主要來源醫(yī)生，護(hù)士健康教育不到位；④健康信息獲取渠道少，健康促進(jìn)行為不佳。
　　2.通過專家函詢后，最終形成包含入院教育（入院第1天）、術(shù)前教育（術(shù)前1天）、術(shù)后教育（手術(shù)當(dāng)天-術(shù)后1天）、康復(fù)教育（術(shù)后2-3天）、出院教育（出院當(dāng)天）共5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，34個(gè)二級(jí)指標(biāo)的冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑。專家的問卷回收率分別為100.00%、95.65%，分別有73.91%、

5、31.82%的專家對(duì)兩輪問卷提出修改意見，兩輪函詢專家權(quán)威系數(shù)分別為0.925、0.935；經(jīng)過兩輪函詢后，一級(jí)指標(biāo)與二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.124、0.220，協(xié)調(diào)系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P＜0.05，函詢結(jié)果有較好的科學(xué)性，函詢結(jié)果可取。
　　3.將該路徑進(jìn)行臨床應(yīng)用，干預(yù)組知識(shí)、信念的得分由干預(yù)前（入院時(shí)）的37.07±5.42分、14.10±2.48分，提高至干預(yù)后（出院時(shí)）的55.77±7.71分、18.90±2.06分，差

6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的知識(shí)、信念得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；出院3個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的自我管理行為得分為100.73±8.68分，高于對(duì)照組的91.13±10.70分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　本研究研制了冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑，為冠心病患者健康教育提供了科學(xué)依據(jù)。冠脈內(nèi)支架植入患者健康教育路徑較傳統(tǒng)健康教育方式，能提高冠心病患者的健康知識(shí)、健康