冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者依從性及其影響因素的研究.pdf

1、目的：了解行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后冠心病患者的治療依從性；了解術(shù)后患者的社會支持和應(yīng)對方式的情況；分析探討其治療依從性與社會支持和應(yīng)對方式的相關(guān)性,為進(jìn)一步采取措施提高治療依從性,做好冠心病患者的二級預(yù)防提供依據(jù)。
　　 方法：本研究采用隨機抽樣的方法,對257名行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者采用電話隨訪的形式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查工具包括:一般資料問卷、治療依從性調(diào)查問卷、社會支持評定量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行描

2、述性分析、x2檢驗、t檢驗及單因素方差分析檢驗、Pearson’s相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者的治療依從性的三個方面依從水平不一,服藥依從性好的占56.42％；復(fù)查依從性中門診復(fù)查做的最好,為77.43％,復(fù)查冠脈造影依從性最差,只有14.01％；生活方式依從性中,有91.05％患者飲食依從性好。
　　 2.依從性與人口學(xué)資料的關(guān)系,經(jīng)過x2檢驗得出,服藥依從性方面,不同教育程度和醫(yī)

3、療付費方式的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),不同收入和支架置入個數(shù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；復(fù)查依從性方面,不同教育程度、年齡和醫(yī)療付費方式的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)；生活方式依從方面,不同教育程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。
　　 3.患者的社會支持得分處于中等支持水平,其中社會支持總分方面,不同的職業(yè)和教育程度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01),不同婚姻狀況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；主客

4、觀支持方面,不同的婚姻狀況、教育程度和醫(yī)療付費方式的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)；支持利用度方面,不同的性別和職業(yè)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
　　 4.社會支持和治療依從性呈正相關(guān):客觀支持與復(fù)查冠脈造影和適量運動依從性的相關(guān)度分別為0.12和0.13(p<0.05)；主觀支持與運動和飲食依從性的相關(guān)度為0.14和0.15(p<0.05)；支持利用度和禁煙的相關(guān)度為0.23(p<0.01)。
　　 5.冠脈

5、內(nèi)支架置入術(shù)后患者采取的應(yīng)對方式傾向于采取面對方式。其中血糖、血壓、血脂控制情況與面對呈正相關(guān),r==0.14,門診復(fù)查與面對方式呈正相關(guān),r==0.14；服藥依從性、運動平板試驗復(fù)查情況、限酒情況與回避應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān),r分別為-0.15、-0.14、-0.14,禁煙、運動情況與屈服應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)r分別為-0.13、-0.14。
　　 結(jié)論：
　　 1.本調(diào)查結(jié)果顯示,行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者的治療依從性相對較高。其

6、中患者的教育程度、收入、醫(yī)療付費方式等都會影響患者出院后的治療依從性。對于危險因素的控制和冠脈造影復(fù)查的依從性有待進(jìn)一步改善。
　　 2.冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者獲得了較高的社會支持,傾向于采用面對應(yīng)對方式。
　　 3.冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者的治療依從性總體與社會支持的三個維度呈顯著正相關(guān),即社會支持得分越高的患者治療依從性越好。反過來,治療依從性好的患者也會尋求和利用各方面的社會支持,進(jìn)一步又提高了治療依從性。