冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者生存質(zhì)量及影響因素研究.pdf

1、目的： 1．初步了解冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者的生存質(zhì)量現(xiàn)狀，并分析可能影響患者生存質(zhì)量的相關(guān)因素，探討改善患者生存質(zhì)量的可行護(hù)理對(duì)策。 2．翻譯冠脈血運(yùn)重建結(jié)局量表(CROQ-PTCA-Post)，并對(duì)其進(jìn)行性能測(cè)試，為臨床上提供一種有效評(píng)估冠脈介入治療后患者生存質(zhì)量的工具。 方法： 本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)健康狀況問(wèn)卷(SF-36)、社會(huì)支持量表(PSSS)、冠脈血運(yùn)重建結(jié)局量表(CROQ-PTCA

2、-Post)中文問(wèn)卷及自設(shè)的調(diào)查問(wèn)卷等研究工具，對(duì)125例冠脈支架植入術(shù)后的患者進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)患者SF-36的得分情況，分析患者生存質(zhì)量狀況及相關(guān)影響因素；基于CROQ-PTCA-Post中文問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)該量表的可行性、重測(cè)信度、效度及反應(yīng)性。 結(jié)果： 1．冠脈支架植入術(shù)后患者生存質(zhì)量的SF-36得分情況，8個(gè)維度即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康的得分分別為：72.74

3、±16.05分、47.15±33.55分、66.27±20.39分、55.78±19.88分、66.75±17.52分、69.74±21.30分、65.49±34.33分、70.31±14.54分，量表總評(píng)分為107±17.36分。多個(gè)維度得分低于四川同齡、同性別一般人群及國(guó)外同類(lèi)研究結(jié)果，以生理職能的降低幅度最大，總評(píng)分處于中等水平；影響冠脈支架植入術(shù)后患者生存質(zhì)量的因素主要有心絞痛發(fā)作頻率、鍛煉、睡眠質(zhì)量、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持。

4、 2．CROQ-PTCA-Post中文版具有較好的可行性；6個(gè)維度即癥狀、軀體功能、心理社會(huì)功能、認(rèn)知功能、滿(mǎn)意程度和不良反應(yīng)的重測(cè)信度系數(shù)為0.833～0.939；各維度克朗巴赫α系數(shù)為0.798～0.927；內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.87；除少數(shù)條目外，量表各條目與其維度的相關(guān)系數(shù)r值均在0.6以上，與其他領(lǐng)域之間的相關(guān)性相對(duì)較低；以SF-36為效標(biāo)，CROQ-PTCA-Post中文版與SF-36的對(duì)應(yīng)維度具有顯著相關(guān)性(

5、P<0.05)；不同性別、年齡的患者在量表某些維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1．整體而言，本研究中冠脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者的生存質(zhì)量并不理想，影響患者生存質(zhì)量的因素較多，隨著冠脈介入治療的廣泛開(kāi)展，應(yīng)采取綜合性的干預(yù)措施提高這些患者的生存質(zhì)量，既要重視生理因素，也要重視心理和社會(huì)因素，開(kāi)展以個(gè)體化健康教育為主的心臟康復(fù)項(xiàng)目可能是改善患者生存質(zhì)量的一個(gè)有效途徑。 2．CROQ-PTCA-Pos