超聲測厚儀、ORBSCANⅡ、AS_OCT和PENTACAM四種儀器測量中央角膜厚度的比較.pdf

1、研究目的： 1.分析比較超聲測厚儀、OrbscanⅡ眼前節(jié)分析系統(tǒng)、眼前節(jié)光學斷層掃描儀(AS_OCT)、Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)四種儀器測量準分子激光術前患者中央角膜厚度的差異和一致性。 2.分析比較超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS_OCT、Pentacam四種儀器測量LASIK術后患者中央角膜厚度的差異和一致性。 3.為超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS_CT、Pentacam四種儀器的臨床應用提供參

2、考。 研究對象和方法： 1.準分子激光術前患者：連續(xù)選取2007年12月到2008年1月期間在中山眼科中心準分子激光中心進行準分子激光術前檢查的屈光不正患者90例(180只眼)。 2.LASIK術后患者：選取以上行準分子激光術前檢查后再行LASIK手術的患者48例(96只眼)，取術后3個月復查的結果。 3.檢查方法：超聲測厚儀檢查采用美國Storz公司DGH-1000型超聲角膜測厚儀；OrbscanⅡ檢查

3、采用美國Orbtek公司OrbscanⅡ眼前節(jié)分析系統(tǒng)；AS_OCT檢查采用德國Carl Zeiss公司ZEISS Visante TM OCT Model1000型；Pentacam檢查采用德國Oculus公司Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)。按OrbscanⅡ、AS_OCT、Pentacam、超聲測厚儀的順序用四種儀器分別測量以上術前和LASIK術后患者的中央角膜厚度，均為自然瞳孔狀態(tài)下采集，四種儀器均由同一名熟練的操作員完成。

4、 4.統(tǒng)計學分析方法：本研究數(shù)據(jù)分析使用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件。分別采用配對t檢驗評價四種儀器測量術前和LASIK術后患者中央角膜厚度兩兩間的差異；簡單線性相關描述四種儀器測量術前和LASIK術后患者中央角膜厚度兩兩間的相關關系；Bland_Altman分析來比較四種儀器測量術前和LASIK術后患者中央角膜厚度兩兩間的一致性。 主要結果： 1.術前結果： 1)超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS_OCT和P

5、entacam四種儀器測量中央角膜厚度值分別為：542.1±30.4μm，541.1±37.1μm，530.3±29.3μm，544.9±28.7μm。 2)配對t檢驗和簡單相關的結果：超聲測厚儀和OrbscanⅡ兩種測量方法之間的比較沒有統(tǒng)計學意義(P=0.518)。超聲測厚儀、OrbscanⅡ和Pentacam同AS_OCT的差別分別為11.7±8.9μm(P=0.009)、10.8±20.1μm(P<0.001)和-14.

6、6±10.5μm(P<0.001)。超聲測厚儀和OrbscanⅡ同Pentacam的差別分別為—2.8±11.0μm(P<0.001)和—3.8±19.0μm(P<0.001)。線性相關顯示四種測量方法兩兩之間存在正相關(P<0.001)，相關系數(shù)分別為0.850、0.957、0.932、0.842、0.863、0.934。 3) Bland_Altman分析結果：四種方法測量結果兩兩比較95％一致性界限分別為，超聲測厚儀—Or

7、bscanⅡ(—37.4/+39.3μm)；超聲測厚儀—AS_OCT(—5.6/+29.1μm)；超聲測厚儀—Pentacam(—24.4/+18.8μm)；OrbscanⅡ—AS_OCT(—28.6/+50.2μm)；OrbscanⅡ—Pentacam(—41.0/+33.5μm)；AS_OCT—Pentacam(—35.2/+6.1μm)。 2.LASIK術后結果： 1)超聲測厚儀、OrbscanⅡ、AS OCT和P

8、entacam四種儀器測量中央角膜厚度值分別為：453.6±39.2μm，389.1±56.4μm，442.5±34.9μm，447.7±36.8μm。 2)配對t檢驗和簡單相關的結果：四種儀器兩兩之間的差別分別為，超聲測厚儀—OrbscanⅡ64.5±47.6(P＜0.001)；超聲測厚儀—AS_OCT11.1±21.6(P＜0.001)；超聲測厚儀—Pentacam5.9±21.8(P=0.009)；OrbscanⅡ—AS—

9、OCT—53.4±44.9(P＜0.001)；OrbscanⅡ—Pentacam—58.6±41.3(P＜0.001)；AS_OCT—Pentacam—5.2±13.8(P＜0.001)。線性相關顯示四種測量方法兩兩之間存在正相關(P＜0.001)，相關系數(shù)分別為0.555、0.836、0.837、0.606、0.683、0.927。 3) Bland_Altman分析結果：四種方法測量結果兩兩比較95％一致性界限分別為，超聲測

10、厚儀—OrbscanⅡ(-28.8/+157.8μm)；超聲測厚儀-AS_OCT(—31.2/+53.5μm)；超聲測厚儀—Pentacam(—36.9/+48.7μm)；OrbscanⅡ—AS_OCT(-141.3/+34.6μm)；OrbscanⅡ—Pentacam(-139.4/+22.3μm)；AS_OCT—Pentacam(—32.4/+21.9μm)。 結論： 1.四種儀器都可以用來測量角膜厚度。 2

11、.四種儀器相互替代使用需要慎重。 3.四種儀器術后測量值之間的偏差不同于術前測量值之間的偏差。 4.超聲測厚儀：是目前臨床和科研中角膜厚度測量的最主要方法，是角膜厚度測量的“金標準”。 5.OrbscanⅡ眼前節(jié)分析系統(tǒng)：角膜厚度測量值與聲速系數(shù)的大小密切相關，術前角膜厚度測量值在調整了聲速系數(shù)的情況下可與超聲測厚儀相近，但術后在相同的聲速系數(shù)情況下則出現(xiàn)偏低。 6.眼前節(jié)光學斷層掃描儀(AS_OCT)：