四種光學(xué)相干斷層掃描設(shè)備測(cè)量淚新月參數(shù)的比較研究.pdf

1、背景：
　　干眼是目前臨床上最為常見(jiàn)的眼表疾病之一。國(guó)內(nèi)外目前對(duì)于干眼的診斷及分類尚無(wú)完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)(OCT)測(cè)量淚新月參數(shù)在干眼診斷和療效隨訪評(píng)估中具有重要意義。
　　目的
　　研究四臺(tái)OCT設(shè)備測(cè)量淚新月參數(shù)的重復(fù)性、再現(xiàn)性和一致性，為干眼診斷和療效隨訪的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)并探討OCT設(shè)備技術(shù)參數(shù)對(duì)淚新月測(cè)量的影響。
　　材料和方法：
　　本研究屬前瞻性研究。經(jīng)過(guò)干眼常規(guī)診斷檢查

2、后，受試者分別納入干眼組20例（11例女性，9例男性，平均年齡:24.35±1.35歲）和正常組20例（13例女性，7例男性，平均年齡:25.2±2.48歲），共40例40眼。四臺(tái)OCT設(shè)備分別是:超長(zhǎng)深度掃描OCT（UL-OCT）、超高分辨率OCT（UHR-OCT）、RTVue-OCT和Visante-OCT。Visante OCT和RTVue OCT目前國(guó)內(nèi)主要兩種用于觀察眼前節(jié)的商業(yè)化OCT，其軸向分辨率分別為18μm和5μm。R

3、TVueOCT最大掃描寬度僅6mm。UL-OCT和UHR-OCT是實(shí)驗(yàn)室自行搭建的眼前節(jié)OCT，其軸向分辨率分別為6μm和3μm。UL-OCT和UHR-OCT均可實(shí)現(xiàn)X-Y準(zhǔn)確定位掃描。操作熟練的兩位檢查者使用四臺(tái)OCT設(shè)備采集受試者的上下淚新月圖像。隨機(jī)選擇每位受試者的一眼，先由一位檢查者每臺(tái)OCT設(shè)備連續(xù)拍攝三次，每次間隔2-3分鐘，每臺(tái)OCT設(shè)備間隔5-10分鐘;休息5-10分鐘后，另一檢查者以同樣方式采集淚新月圖像。通過(guò)自制軟件

4、處理獲得六個(gè)淚新月參數(shù):上淚新月曲率(UMC)，上淚新月高度(UMH)，上淚新月面積(UMA)，下淚新月曲率(LMC)，下淚新月高度(LMH)和下淚新月面積(LMA)。采用平均重復(fù)系數(shù)(MCOR)評(píng)估圖像間的重復(fù)性;重復(fù)系數(shù)(COR)及組間相關(guān)系數(shù)(ICC)評(píng)估操作者間的再現(xiàn)性;Bland-Altman散點(diǎn)圖和95％一致性界限范圍(95％ LoA)評(píng)估儀器間的一致性。
　　結(jié)果：
　　比較兩個(gè)組別中的六個(gè)淚新參數(shù)測(cè)量值，干眼

5、組各淚新月參數(shù)測(cè)量值明顯小于正常組。上淚新月參數(shù)測(cè)量值明顯小于下淚新月
　　1.重復(fù)性
　　UHR-OCT測(cè)量淚新月各個(gè)參數(shù)的MCOR(％)值最小，其次為UL OCT和RTVueOCT,Visante OCT測(cè)量淚新月各個(gè)參數(shù)的MCOR(％)值明顯大于其余三臺(tái)儀器。下淚新月參數(shù)的MCOR(％)值小于上淚新月參數(shù)其值。淚新月高度和面積參數(shù)的MCOR(％)值小于淚新月曲率其值。除Visante OCT外，正常組的各個(gè)淚新月參數(shù)的

6、MCOR(％)值均小于干眼組的各個(gè)參數(shù)其值。
　　2.再現(xiàn)性
　　Visante OCT測(cè)量淚新月的各個(gè)參數(shù)的COR(％)值最大，ICC值最小;UHR-OCT測(cè)量淚新月的各個(gè)參數(shù)的COR(％)值最小;UL-OCT測(cè)量淚新月的各個(gè)參數(shù)的COR(％)值略大于RTVue OCT值。正常組的淚新月面積的COR(％)值均小于干眼組。除Visante OCT外，上下淚新月的ICC結(jié)果均大于0.9。淚新月曲率的COR(％)值均＞10％

7、r>　　3.一致性
　　四臺(tái)OCT測(cè)量六個(gè)淚新月參數(shù)兩兩配對(duì)比較中，UHR OCT和其余三臺(tái)OCT配對(duì)95％一致性界限范圍最小;Visante OCT和其余三臺(tái)OCT配對(duì)95％一致性界限范圍均最大;UL-OCT及RTVue OCT分別其余三臺(tái)OCT配對(duì)95％一致性界限范圍居中且無(wú)明顯差別。干眼組的各淚新月參數(shù)的95％一致性界限范圍大于正常組。下淚新月一致性明顯好于上淚新月。淚新月參數(shù)95％一致性界限范圍占測(cè)量值的比例均大于10％，

8、其中淚新月曲率比例值最大。
　　結(jié)論：
　　UHR-OCT測(cè)量淚新月參數(shù)圖像間重復(fù)性和操作者再現(xiàn)性最好，UL-OCT好于RTVue OCT，Visante OCT最差。下淚新月參數(shù)值較上淚新月參數(shù)值儀器測(cè)量的重復(fù)性和再現(xiàn)性更好。淚新月高度和面積參數(shù)儀器測(cè)量的重復(fù)性和再現(xiàn)性明顯好于淚新月曲率。UHR-OCT、UL-OCT和RTVue OCT測(cè)量淚新月中的TMH和TMA參數(shù)，特別是LMH和LMA參數(shù)，在干眼診斷和療效隨訪中具有良