針刺對(duì)腦卒中后抑郁大鼠單胺類遞質(zhì)及受體影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、　　以精神運(yùn)動(dòng)遲滯、心情低落、興趣下降、睡眠障礙等為特征的腦卒中后抑郁(post- stroke depression,PSD) 是腦卒中后引發(fā)的一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復(fù)雜的情感障礙性疾病,是常見腦血管的并發(fā)癥。以抗抑郁藥物為主的臨床治療由于受到多方面的制約至今尚未取得突破性進(jìn)展,與此同時(shí)針刺療法在治療輕、中度PSD方面的有效性和優(yōu)越性卻得到日益關(guān)注。
　　目的：采用線栓法局灶性腦缺血加孤養(yǎng)、束縛制動(dòng)的方法復(fù)制大鼠 P

2、SD模型,根據(jù)“原發(fā)性內(nèi)源性機(jī)制”和“反應(yīng)性機(jī)制”學(xué)說(shuō),通過(guò)對(duì)行為學(xué)和血漿、腦組織內(nèi)單胺類遞質(zhì)及其受體的檢測(cè),探討PSD的發(fā)病原理,研究針刺對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦卒中后抑郁的治療作用機(jī)制,提出PSD是由于急性軀體性應(yīng)激和慢性心理性應(yīng)激共同作用于神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)的概念,豐富針刺治療理論,為進(jìn)一步開展腦卒中后抑郁病因、病機(jī)、預(yù)防與治療作用的研究提供新的思路和方法。
　　方法：
　　1.選用雄性SD大鼠,參照Z(yǔ)ealonga線栓法制備局灶性腦

3、缺血大鼠模型,于術(shù)后第4天進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)分級(jí),挑選Ⅱ~Ⅳ級(jí)腦缺血大鼠作為腦卒中模型動(dòng)物。
　　2.將模型成功大鼠隨機(jī)分為腦卒中組、PSD 模型組,電針治療組,久留針治療組,西藥治療組,并另設(shè)假手術(shù)對(duì)照組,將PSD組、電針組、留針組、西藥組放入小鼠籠24h單籠孤養(yǎng),每天將大鼠置入特制的束縛瓶中制動(dòng) 2h,持續(xù)28天,復(fù)制PSD模型。
　　3.孤養(yǎng)與束縛制動(dòng)的當(dāng)天行針刺和藥物治療, PSD 組不予治療,假手術(shù)組和腦卒中組術(shù)后常

4、規(guī)飼養(yǎng)。
　　4.各組大鼠從慢性應(yīng)激刺激后第1天起每隔1周進(jìn)行體重和行為學(xué)評(píng)估,觀察針刺對(duì)腦卒中后抑郁大鼠的體重、糖水消耗量、曠野試驗(yàn)的影響。
　　5.實(shí)驗(yàn)第29天處死大鼠,采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血漿中去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)的含量,用免疫組化法檢測(cè)腦組織前額葉皮層、海馬內(nèi)α2去甲腎上腺素受體(α2AR)、多巴胺2受體(D2DR)、5-羥色胺 1A受體(5-HT1AR)陽(yáng)性細(xì)胞的光密度值,

5、以觀察針刺對(duì)腦卒中后抑郁大鼠單胺類遞質(zhì)及其受體的影響。
　　結(jié)果：
　　1.行為學(xué)測(cè)定：與假手術(shù)組和腦卒中組比較,PSD模型組大鼠體重明顯減輕,糖水消耗量降低,曠野試驗(yàn)水平和垂直運(yùn)動(dòng)評(píng)分減少；電針治療組、久留針治療組、西藥對(duì)照組大鼠體重增加,糖水消耗量、曠野試驗(yàn)水平和垂直運(yùn)動(dòng)評(píng)分均有所增加,三組療效大致相當(dāng),與PSD模型組比較有顯著性差異 (P<0.05)。
　　2.血漿單胺類遞質(zhì)的測(cè)定：PSD模型組大鼠血漿內(nèi)N

6、E、DA、5-HT濃度均低于假手術(shù)組和腦卒中組(P<0.05)；電針治療組、久留針治療組、西藥對(duì)照組與腦卒中組、PSD 模型組相比 NE、DA、5-HT 濃度均有所增加(P<0.01)；電針治療組、久留針治療組大鼠NE、DA、5-HT均高于西藥對(duì)照組,其中以久留針治療組的增加最為明顯(P<0.01)。
　　3.腦組織單胺類遞質(zhì)受體表達(dá)的測(cè)定：①腦前額葉皮質(zhì)單胺類遞質(zhì)受體表達(dá)測(cè)定：PSD模型大鼠α2AR、D2DR、5-HT1AR光

7、密度值高于假手術(shù)組和腦卒中組(P<0.01)；電針治療組、久留針治療組、西藥對(duì)照組與PSD模型組相比,α2AR、D2DR光密度值明顯降低(P<0.01)；電針治療組α2AR、D2DR、5-HT1AR光密度值高于久留針治療組和西藥治療組(P<0.05)。②腦海馬單胺類遞質(zhì)受體表達(dá)測(cè)定：PSD模型大鼠α2AR、D2DR、5-HT1AR光密度值較假手術(shù)組和腦卒中組升高(P<0.01)；與PSD組比較,電針治療組、久留針治療組、西藥對(duì)照組α2A

8、R、D2DR、5-HT1AR光密度值降低(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.采用Zealonga線栓法結(jié)合加孤養(yǎng)、束縛制動(dòng)的方法成功制備了比較理想的腦卒中后抑郁大鼠模型。該模型表現(xiàn)為體重下降,食欲減退,興趣缺乏,活動(dòng)減少,較好的模擬了腦卒中后抑郁的核心癥狀。
　　2.腦卒中后抑郁模型大鼠存在血漿單胺類遞質(zhì)的降低和大腦前額葉皮質(zhì)、海馬單胺遞質(zhì)受體的變化,這可能是PSD的發(fā)病機(jī)制之一。
　　3.針刺可改善